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Estudio primario

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Efectos del entrenamiento del ejercicio contra Atención en plasma de tipo B péptido natriurético, 6 minutos a pie de Prueba y Calidad de Vida en personas con insuficiencia cardíaca.

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Revista Cardiopulmonary physical therapy journal
Año 2012
Enlaces Pubmed PubMed Central

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OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue comparar un grupo de ejercicio físico (EX) con un grupo (AT-C) Control de atención para evaluar más específicamente el impacto de la práctica de ejercicio en personas con insuficiencia cardíaca (IC). MÉTODOS: Cuarenta y dos individuos con IC fueron asignados al azar a AT-C o EX que se reunió con la misma frecuencia y la forma de interacción investigador. Se obtuvieron de línea de base, de 12 y 24 semanas medidas de tipo B péptido natriurético (BNP), prueba de caminata de 6 minutos (6-MWT) y el Cuestionario de cardiomiopatía de Kansas City (KCCQ). RESULTADOS: BNP tendió a aumentar en el AT-C, mientras que se mantiene estable en el EX con el tiempo. Un aumento clínicamente significativo de 6-MWT se demostró por la EX pero no el AT-C. La EX logra un cambio clínicamente significativo en la KCCQ a las 12 semanas, con una mejora adicional a las 24 semanas, mientras que el AT-C demostró un cambio clínicamente significativo a las 24 semanas. CONCLUSIONES: La atención sola era insuficiente para impactar positivamente en los niveles de BNP o distancias 6-MWT, pero no tienen un impacto positivo en la calidad de vida después de 24 semanas. Aunque ofrece beneficios mejorados de ejercicio, los individuos con IC no puede participar en un programa de ejercicios puede aún ganar calidad de vida beneficios de la participación en un grupo de apoyo entre pares que discute temas pertinentes a la IC.

Estudio primario

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La eficacia y el costo de un programa de ejercicios para pacientes mayores con limitaciones funcionales con insuficiencia cardiaca: un ensayo controlado aleatorio.

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Revista Circulation. Heart failure
Año 2012
Enlaces Pubmed Health Technology Assessment (HTA) DOI crd.york.ac.uk

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ANTECEDENTES: Poco se sabe acerca de la forma óptima para entregar el ejercicio para pacientes mayores, con discapacidad funcional con insuficiencia cardíaca. Evaluamos si el programa de ejercicio adaptado a las necesidades del estos pacientes podría mejorar la capacidad de ejercicio y la calidad de vida o de reducir los costos para el Servicio Nacional de Salud. MÉTODOS Y RESULTADOS: El diseño del estudio fue una de grupos paralelos, simple ciego, ensayo controlado aleatorio. Los pacientes de edad ≥70 años con insuficiencia cardíaca sintomática y disfunción sistólica ventricular izquierda fueron aleatorizados a 24 semanas de entrenamiento de ejercicio o la atención habitual. Distancia de caminata de seis minutos fue el resultado primario; marcadores de la función física, calidad de vida, estado de salud, y la actividad diaria se midieron al inicio del estudio y el 8 y 24 semanas. También se registraron cuidador de tensión y los costes sanitarios. Un total de 107 participantes fueron asignados al azar (edad, 80 años significará; hombres, 72 [67%]). La distancia de marcha de seis minutos no mejoró en comparación con la del grupo de control a las 8 semanas (-16.9 m; IC del 95%, -41,8 a 7,9 m; P = 0,18) o a las 24 semanas (-5,3 m; IC del 95%, -32,6 a 22,0 m; P = 0,70). Para los resultados secundarios, sólo la prueba de bipedestación mejoró significativamente a las 24 semanas (-6,4 s; IC del 95%, -12,2 a 0,6 s; P = 0,03); no hubo diferencia en el cambio de la Vida de Minnesota con la puntuación Heart Failure (0,1 puntos; IC del 95%, -0,9 a 1,1 puntos; p = 0,83) a las 24 semanas. Tensión del cuidador no disminuyó a las 24 semanas (diferencia, -0,5 puntos; IC del 95%, -8,3 a 7,3 puntos; p = 0,80), y no hubo diferencia en los costos generales de salud. CONCLUSIONES: Este ejercicio de intervención no mejoró la capacidad de ejercicio o la calidad de vida en pacientes de edad avanzada con insuficiencia cardíaca y no fue costó ahorro para el Sistema Nacional de Salud. Clinical Trial Registro- URL: http://www.controlled-trials.com. Identificador único: ISRCTN51615566.

Estudio primario

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En el hospital el uso de recursos y los gastos médicos en el último año de vida por medio de la muerte (de la HF-ACCIÓN ensayo controlado aleatorio).

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Revista The American journal of cardiology
Año 2012
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

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Los patrones de uso de recursos médicos cerca del final de la vida pueden ser diferentes a través de modos de morir. El objetivo de este estudio fue caracterizar los patrones de uso de recursos de hospitalización y los costos directos para los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) que murió de muerte súbita cardíaca (SCD), HF, otras causas cardiovasculares, o causas no cardiovasculares durante el último año de vida. Los datos fueron de un ensayo aleatorio de la práctica de ejercicio en pacientes con IC. Modo de la muerte fue adjudicada por un comité de punto final. Ecuaciones de estimación generalizadas se utilizaron para comparar las hospitalizaciones, días de hospitalización y los costos de hospitalización incurridos durante el último año de vida de los pacientes que murieron de causas diferentes, ajustar por las características clínicas y de tratamiento. De 2.331 pacientes incluidos en el ensayo, 231 murieron después de ≥1 año de seguimiento con un modo adjudicado a la muerte, incluyendo 72 de SCD, 80 de HF, 34 de otras causas cardiovasculares, y 45 de causas no cardiovasculares. Los pacientes que murieron de SCD eran más jóvenes, HF menos grave, e incurrió en menos hospitalizaciones, menos días de hospitalización, y los costos de hospitalización más bajos que los pacientes que fallecieron por otras causas. Después del ajuste de las características del paciente, el uso de recursos de hospitalización varía de 2 a 4 veces a través de los modos de la muerte, lo que sugiere que los análisis de costo-efectividad de las intervenciones que reducen la mortalidad por SCD en comparación con otras causas deben incorporar los costos de modo específico al final de su vida. En conclusión, el uso de los recursos y los gastos médicos asociados en el último año de vida diferían notablemente en los pacientes con IC que experimentaron SCD y los pacientes que fallecieron por otras causas.

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Relación entre el volumen de ejercicio y los resultados clínicos en pacientes con insuficiencia cardíaca.

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Revista Journal of the American College of Cardiology
Año 2012
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

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OBJETIVOS: Este estudio determinó si los mayores volúmenes de ejercicio se asociaron con mayores reducciones en los eventos clínicos. ANTECEDENTES: El HF-ACTION (insuficiencia cardiaca: un ensayo controlado Investigación de Resultados del Ejercicio de Entrenamiento) ensayo mostró que entre los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC), el ejercicio regular confiere una modesta reducción en el riesgo ajustado de todas las causas de mortalidad u hospitalización. MÉTODOS: Los pacientes asignados al azar al brazo de la práctica de ejercicio de la IC-ACCIÓN que estaban libre de eventos a los 3 meses después de la asignación al azar se incluyeron (n = 959). La mediana de seguimiento fue de 28,2 meses. Puntos finales clínicos fueron la mortalidad u hospitalización y la mortalidad cardiovascular o HF hospitalización por todas las causas. RESULTADOS: Se observó una asociación en forma de J inversa entre el volumen de ejercicio y riesgo clínico ajustado. Sobre la base de regresión de Cox, volumen de ejercicio no fue un predictor lineal significativa, pero era un predictor logarítmica (p = 0,03) para todas las causas de mortalidad u hospitalización. Para la mortalidad cardiovascular o HF hospitalización, el volumen de ejercicio fue una disminución significativa (p = 0,001) predictor lineal y logarítmica. Volúmenes de ejercicios moderados de 3 a <5 metabólica equivalente (MET) -h y 5 a <7 MET-h por semana se asoció con reducciones en el riesgo subsiguiente de que superó el 30%. Volumen ejercicio se asoció positivamente con el cambio en el consumo máximo de oxígeno a los 3 meses (r = 0,10; p = 0,005). Conclusiones: En los pacientes con insuficiencia cardiaca sistólica crónica, el volumen de ejercicio se asocia con el riesgo de eventos clínicos, con sólo niveles moderados (3-7 MET-h por semana) de ejercicio necesarios para observar un beneficio clínico. Aunque más estudios se justifica para confirmar la relación entre el volumen de ejercicio completado y eventos clínicos, nuestros resultados apoyan el uso de ejercicio regular en el manejo de estos pacientes.

Estudio primario

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La práctica de ejercicio de 10 años en la insuficiencia cardíaca crónica: un ensayo controlado aleatorio.

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Revista Journal of the American College of Cardiology
Año 2012
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Este artículo está incluido en 5 Revisiones sistemáticas Revisiones sistemáticas (5 referencias) 1 Resúmenes estructurados de estudios primarios Resúmenes estructurados de estudios primarios (1 referencia)

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OBJETIVOS: Este estudio investigó el efecto de un programa de entrenamiento muy largo plazo no se conoce en la insuficiencia cardíaca crónica (ICC) de los pacientes. ANTECEDENTES: Se anteriormente mostró que la práctica de ejercicio moderado a largo plazo (ET) mejora la capacidad funcional y calidad de vida en la clase NYHA II y III los pacientes con ICC. MÉTODOS: Se estudiaron 123 pacientes con ICC cuya condición era estable durante los últimos 3 meses. Después de la aleatorización, un grupo entrenado (grupo T, n = 63) fueron sometidos a un ET supervisado a 60% del consumo máximo de oxígeno (Vo (2)), 2 veces a la semana durante 10 años, mientras que un grupo no capacitada (grupo NT, n = 60 ) no ejerció formalmente. El programa de ET fue supervisado y realiza sobre todo en un club coronario con sesiones de control periódico dos veces al año en el gimnasio del hospital. RESULTADOS: En el grupo T, pico Vo ​​(2) fue de más del 60% de la edad y el género predicho máxima Vo (2) cada año durante el estudio de 10 años (p <0,05 frente al grupo NT). En pacientes NT, el pico de VO (2) disminuyó progresivamente con un promedio de 52 ± 8% de máxima Vo (2) predicho. Ventilación con relación a la producción de dióxido de carbono (VE / VCO (2)) la pendiente fue significativamente menor (35 ± 9) en los pacientes T frente a los pacientes NT (42 ± 11, p <0,01). El nivel de calidad de vida fue significativamente mejor en el grupo T versus el grupo NT (43 ± 12 vs 58 ± 14, p <0,05). Durante el estudio de 10 años, los pacientes T tuvieron una tasa significativamente menor de readmisión hospitalaria (razón de riesgo: 0,64, p <0,001) y la mortalidad cardiaca (razón de riesgo: 0,68, p <0,001) que los controles. El análisis multivariado pico seleccionado Vo (2) y frecuencia cardíaca en reposo como predictores independientes de eventos. CONCLUSIONES: Moderado ET supervisado realiza dos veces por semana durante 10 años mantiene la capacidad funcional de más de 60% de la máxima Vo (2) y confiere una mejora sostenida en la calidad de vida en comparación con los pacientes NT. Estas mejoras sostenidas están asociados con la reducción de eventos cardiovasculares mayores, incluyendo las hospitalizaciones por ICC y mortalidad cardíaca.

Estudio primario

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Tai chi ejercicio en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica: un ensayo clínico aleatorizado.

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Revista Archives of internal medicine
Año 2011
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

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ANTECEDENTES: La evidencia preliminar sugiere que el ejercicio de meditación puede tener beneficios para los pacientes con insuficiencia cardiaca sistólica crónica (HF), lo que no ha sido rigurosamente probado en una muestra clínica general. Hemos tratado de investigar si el tai chi, como complemento de la atención estándar, mejora la capacidad funcional y la calidad de vida en pacientes con IC. MÉTODOS: Un estudio doble ciego, multicéntrico, de grupos paralelos, controlado aleatorizado evaluó 100 pacientes ambulatorios con IC sistólica (New York Heart Association clase I-III, la fracción de eyección del ventrículo izquierdo ≤ 40%) que fueron reclutados entre mayo 1 de 2005, y 30 de septiembre 2008. Un grupo de base 12-semanas tai chi programa de ejercicio (n = 50) o coincidentes en el tiempo la educación (n = 50, grupo control) se llevó a cabo. Las medidas de resultado incluyeron la capacidad de ejercicio (6 - prueba de caminata de minuto y consumo máximo de oxígeno) y las enfermedades específicas de calidad de vida (Cuestionario de Vida de Minnesota con insuficiencia cardíaca). Resultados: La edad media (± desviación estándar) de los pacientes fue de 67 (11) años, los valores de referencia fueron la fracción de eyección ventricular, el 29% (8%) y el consumo máximo de oxígeno, 13,5 ml / kg / min, la mediana New York Heart Association clase de HF era de clase II. Al finalizar el estudio, no hubo diferencias significativas en el cambio en la distancia de caminata de 6 minutos y la captación máxima de oxígeno (mediana del cambio [primer cuartil, tercer cuartil], 35 [-2, 51] frente a 2 [-7, 54] metros , P = .95 y 1,1 [-1,1, 1,5] frente a -0,5 [-1,2, 1,8] ml / kg / min, p = .81) al comparar el tai chi y el grupo control, sin embargo, los pacientes en el grupo de tai chi tuvieron mayores mejoras en la calidad de vida (Cuestionario de Vida de Minnesota Heart Failure, -19 [-23, -3] vs 1 [-16, 3], P = 0,02). Mejoras con tai chi también fueron vistos en ejercicio de auto-eficacia (Ejercicio Cardiac Autoeficacia Instrumento, 0,1 [0,1, 0,6] frente a -0,3 [-0,5, 0,2], P <.001) y el estado de ánimo (Profile of Mood States estado de ánimo total de perturbación, -6 [-17, 1] vs -1 [-13, 10], P = 0,01). CONCLUSIÓN: Tai chi ejercicio puede mejorar la calidad de vida, estado de ánimo, y el ejercicio de auto-eficacia en pacientes con IC. Prueba de registro clinicaltrials.gov Identificador: NCT00110227.

Estudio primario

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Es la adherencia al ejercicio asociada con los resultados clínicos en pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada?

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Revista The Physician and sportsmedicine
Año 2010
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

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ANTECEDENTES: Existen investigaciones limitadas para apoyar el efecto de la adherencia al ejercicio sobre los resultados clínicos en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC). Este análisis secundario se llevó a cabo en el brazo de intervención de un estudio de la práctica de ejercicio en pacientes con IC para evaluar si la adherencia y la dosis de exposición al tratamiento se asociaron con resultados clínicos, el rendimiento funcional (consumo máximo de oxígeno [VO 2], umbral anaeróbico, y la carga de trabajo) , y la calidad de vida (QOL). MÉTODOS: Setenta y un pacientes (edad media, 54 +/- 12,5 años; varones, 66%; caucásicos, 66%; casado, 61%; New York Heart Asociación clase II-III, 97,2%, y la fracción de eyección promedio, 26.4 % +/- 6.5%) se incluyeron en el estudio actual. Los pacientes con un aumento> / = 18% en la cantidad de ejercicio desde el inicio hasta los 6 meses, según lo medido por los podómetros, se clasificaron como adherers (n = 38); pacientes que no tenían cambio o un aumento en la cantidad de ejercicio de <18% se clasificaron como nonadherers (n = 33). RESULTADOS: Los 2 grupos fueron significativamente diferentes en la variable combinada de todas las causas de hospitalización, ingresos a las salas de emergencia, y la muerte / trasplante urgente (razón de riesgo, 0,31; intervalo de confianza del 95%, 0,159-,635; P <0,001). Adherers tuvieron mayores mejoras en el rendimiento funcional y la calidad de vida en comparación con nonadherers (P <0,001). CONCLUSIÓN: Estos hallazgos sugieren que los pacientes con IC avanzada, la adhesión al ejercicio se asocia con resultados clínicos más favorables. También existe una relación dosis-respuesta positiva entre la cantidad de ejercicio realizado y la mejora en el rendimiento funcional y la calidad de vida.

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Impacto de la casa-basado, supervisado de ejercicio en la insuficiencia cardíaca congestiva.

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Revista International journal of cardiology
Año 2010
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OBJETIVOS: Comparación de programa de ejercicio en el hogar supervisado como terapia adyuvante, con la gestión integral de la enfermedad por sí sola, en los síntomas y la calidad de vida en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva. MÉTODOS: 8 mujeres y 11 hombres fueron matriculados en un ensayo aleatorio. La edad media fue de 69 sujetos (± 4,44) en los controles y 70 (± 4,05) en el grupo de intervención. Evaluaciones de línea de base y 3, 6 y 12 meses consistieron en la insuficiencia cardíaca crónica Cuestionario (CHFQ), que mide la capacidad percibida funcional (síntomas percibidos de disnea, fatiga y función emocional) y la Actividad Física de Yale Encuesta (EAPY). Una prueba de esfuerzo se le dio al inicio del estudio y 12 meses. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: La intervención de ejercicios en el hogar causaron un cambio significativo en la fatiga percibida entre los grupos de estudio (p = 0,015), después de 6 meses de participación en el estudio, con el grupo control sentirse menos cansado que el grupo de intervención. Después de 12 meses de participación, no hubo diferencias significativas en la capacidad funcional percibido. Ejercicio en el hogar fue bien tolerado y favorablemente evaluados. Este estudio piloto demuestra la viabilidad de estudiar el ejercicio en el hogar en los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva moderada. Se necesitan estudios más grandes y más largos para determinar los efectos del tratamiento.

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Evaluación económica de la HF-ACTION (insuficiencia cardiaca: un ensayo controlado Investigación de Resultados del Ejercicio de Entrenamiento) ensayo controlado aleatorio: un estudio de la práctica de ejercicio de los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica.

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Revista Circulation. Cardiovascular quality and outcomes
Año 2010
Enlaces Pubmed Health Technology Assessment (HTA) DOI PubMed Central crd.york.ac.uk

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INSUFICIENCIA CARDÍACA:: ANTECEDENTES Un ensayo controlado Investigando Resultados del Ejercicio de Entrenamiento (HF-ACTION) asignó 2.331 pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca médicamente estable para ejercer el entrenamiento o la atención habitual. Se comparó el uso de recursos médicos y los costos incurridos por estos pacientes durante el seguimiento. MÉTODOS Y RESULTADOS: amplios datos sobre el uso de recursos médicos y las facturas del hospital se recogieron durante todo el ensayo para las estimaciones de los costos médicos directos. Costes de intervención se estimaron utilizando datos a nivel de paciente juicio, registros administrativos y los costos unitarios publicados. El seguimiento medio fue de 2,5 años. Había 2.297 hospitalizaciones en el grupo de ejercicio y 2332 en el grupo de atención habitual (p = 0,92). El número medio de días de hospitalización fue de 13,6 (desviación estándar [DE], 27,0) en el grupo de ejercicio y 15,0 (DE, 31,4) en el grupo de atención habitual (p = 0,23). Otras medidas de uso de los recursos fueron similares entre los grupos, a excepción de las tendencias que indican que menos pacientes en el grupo de ejercicio fueron sometidos a procedimientos de hospitalización de alto costo. Total de los costos médicos directos por participante fueron aproximadamente $ 50,857 (SD, $ 81488) en el grupo de ejercicio y $ 56.177 (SD, $ 92.749) en el grupo de atención habitual (95% intervalo de confianza para la diferencia, -12,755 dólares a $ 1.547; p = 0,10) . El costo directo de la práctica de ejercicio fue un estimado de $ 1006 (SD, 337 dólares). Costos de tiempo de los pacientes fueron un estimado de $ 5,018 (SD, 4.600 dólares). Conclusiones: El coste de la práctica de ejercicio fue relativamente baja para el sistema de salud, pero los pacientes incurren costos de tiempo significativos. En esta evaluación económica, había poco beneficio sistemática en términos de uso general de recursos médicos con esta intervención. REGISTRO ENSAYO CLÍNICO: URL: http://www.clinicaltrials.gov. Identificador único: NCT00047437.

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¿Pueden unos con insuficiencia cardíaca específica cardíacos hospitalizaciones disminución del programa de rehabilitación y mejorar los resultados en pacientes de alto riesgo?

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Revista European journal of cardiovascular prevention and rehabilitation : official journal of the European Society of Cardiology, Working Groups on Epidemiology & Prevention and Cardiac Rehabilitation and Exercise Physiology
Año 2010
Enlaces Pubmed DOI

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ANTECEDENTES: La insuficiencia cardíaca es una condición común y costosa, particularmente en los ancianos. Una gama de modelos de intervenciones han demostrado la capacidad de reducir las hospitalizaciones y mejorar los resultados relacionados con la salud. Potencialmente, los modelos de rehabilitación cardíaca también puede mejorar los resultados. OBJETIVO: Evaluar el impacto de un programa de rehabilitación de la enfermera-coordinada multidisciplinar, cardíaco para disminuir las hospitalizaciones, aumentar la capacidad funcional, y satisfacer las necesidades de los pacientes con insuficiencia cardíaca. MÉTODO: En un ensayo aleatorizado de control, un total de 105 pacientes fueron reclutados para el estudio. Los pacientes en el grupo de intervención recibió un programa individualizado y multidisciplinario de 12 semanas de rehabilitación cardiaca, incluyendo un componente de ejercicio individualizado adaptado a la capacidad funcional y las circunstancias sociales. El grupo control recibió una sesión de información proporcionada por el coordinador de rehabilitación cardíaca y luego la atención de seguimiento, ya sea su cardiólogo o médico general. Este ensayo se detuvo prematuramente después de la publicación de directrices basadas en el estado y la financiación de programas de insuficiencia cardiaca. RESULTADOS: Durante el período de estudio, los pacientes del grupo de intervención tuvieron menos probabilidades de haber sido ingresados ​​en el hospital por cualquier causa (44 vs. 69%, P = 0,01) o después de un evento coronario agudo mayor (24 vs 55%, P = 0,001). Los participantes en el grupo de intervención tenían más probabilidades de estar vivo a los 12 meses, (93 vs. 79%, p = 0,03) (odds ratio = 3,85; intervalo de confianza del 95% = 1,03-14,42; p = 0,0042). De calidad de vida mejora a los 3 meses en comparación con la línea base (intervención t = o / -4.37, P <0,0001; control t = /-3.52, P <0,01). Mejora también fue visto en tiempos de los 6 min a los 3 meses en comparación con el valor inicial en el grupo de intervención (t = 3,40; p = 0,01). CONCLUSIÓN: Este estudio muestra que un programa de rehabilitación cardiaca insuficiencia cardiaca multidisciplinario, que incluye un componente de ejercicio individualizado, coordinado por una enfermera especialista en insuficiencia cardíaca puede reducir sustancialmente tanto por todas las causas y las tasas de reingreso cardiovasculares, mejorar el estado funcional a los 3 meses y la tolerancia al ejercicio.