Primary studies included in this broad synthesis

loading
30 articles (31 Referencias) Revertir Estudificar

Estudio primario

No clasificado

La morbilidad y mortalidad materna casi-entre las mujeres derivadas para atención obstétrica de emergencia en las zonas rurales de Uganda.

automatic
Autores Kaye DK , Kakaire O , Osinde MO
Revista International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics
Año 2011
Enlaces Pubmed DOI

Este artículo está incluido en 1 Síntesis amplia Síntesis amplias (1 referencia)

Cargando información sobre las referencias

Estudio primario

No clasificado

Exploración de nuevos mercados de salud: experiencias de proveedores informales de transporte para los servicios de salud materna en el este de Uganda.

automatic
Revista BMC international health and human rights
Año 2011
Enlaces Pubmed DOI

Este artículo está incluido en 1 Síntesis amplia Síntesis amplias (1 referencia) 2 Revisiones sistemáticas Revisiones sistemáticas (2 referencias)

Cargando información sobre las referencias
ANTECEDENTES: A pesar de una serie de iniciativas de transporte intermedios se han utilizado en algunos países en desarrollo, los datos disponibles revela una falta de conocimiento local sobre el efecto de estos mecanismos informales del transporte rural en el acceso a los servicios de salud materna, el costo de la aplicación de estos sistemas y sus escalabilidad. Este documento, que trata de proporcionar conocimientos sobre el funcionamiento de los mercados de transporte informales para facilitar el acceso a servicios de salud materna. También demuestra el papel que las instituciones de enseñanza superior pueden desempeñar en el diseño de proyectos que pueden aumentar la utilización de los servicios de salud materna. OBJETIVOS: Estudiar la utilización de los mecanismos de transporte intermedios para mejorar el acceso a los servicios de salud materna, con énfasis en los beneficios y las consecuencias imprevistas del sistema de transporte, así como los desafíos en la implementación del plan. MÉTODOS: En este trabajo se basa en la fase piloto para informar a un estudio cuasi experimental destinado a aumentar el acceso a servicios de salud materna con la demanda y los incentivos a la oferta. La recopilación de datos para este documento incluye los métodos cualitativos y cuantitativos que incluyeron entrevistas de grupos focales, la revisión de los documentos del proyecto y los datos a nivel de las instalaciones. RESULTADOS: Se observó un marcado aumento en la asistencia de atención prenatal, y los servicios de atención al parto, con los transportistas contratados jugando un papel de liderazgo en la movilización de las madres a asistir a los servicios. El proyecto también tuvo económico efectos indirectos a los proveedores de transporte, sus familias y la comunidad en general. Sin embargo, algunos problemas se enfrentan, incluyendo dificultad en la fijación de precios para el pago de los transportistas, y la mala aplicación de las normas de tráfico existentes. CONCLUSIONES E IMPLICACIONES: Los resultados indican que los recursos locales existentes, como los conductores de motocicletas, también conocido como "boda boda" se pueden utilizar de manera innovadora para reducir problemas causados ​​por la inaccesibilidad geográfica y una red de transporte pobres con aumentos resultantes de la utilización de los servicios de salud materna. Sin embargo, se debe tener cuidado a fin de movilizar los recursos necesarios y para garantizar que no hay cumplimiento de las leyes que garanticen la seguridad de los clientes y de los propios transportistas.

Estudio primario

No clasificado

Aumentar el acceso a los partos institucionales con la demanda y la oferta de incentivos secundarios: los primeros resultados de un estudio cuasi-experimental.

automatic
Revista BMC international health and human rights
Año 2011
Enlaces Pubmed DOI

Este artículo está incluido en 1 Síntesis amplia Síntesis amplias (1 referencia) 2 Revisiones sistemáticas Revisiones sistemáticas (2 referencias)

Cargando información sobre las referencias
ANTECEDENTES: la inaccesibilidad geográfica, la falta de transporte y las cargas financieras son algunas de las limitaciones de la demanda a los servicios de salud materna en Uganda, mientras que los problemas de la oferta incluyen servicios de mala calidad relacionadas con los trabajadores de salud desmotivados y suministros inadecuados. La mayoría de las intervenciones de salud pública en Uganda han abordado sólo las cuestiones de la oferta seleccionada, y las universidades han centrado sus esfuerzos en la prestación de servicios de salud materna en los hospitales terciarios. Para demostrar cómo las reformas en Makerere University College de Ciencias de la Salud (MakCHS) pueden llevar a hacer cambios sistémicos que pueden mejorar la salud materna, la demanda y la estrategia de la oferta se ha desarrollado mediante la colaboración con las comunidades locales y los interesados ​​nacionales. MÉTODOS: Este estudio cuasi-experimental se llevó a cabo en dos distritos en el este de Uganda. El componente de oferta incluye la salud del trabajador cursos de actualización y adición de medicamentos e insumos mínimos, mientras que el componente de la demanda consiste en bonos dados a las mujeres embarazadas para el transporte de motocicletas y el pago a los proveedores de servicios de atención prenatal, parto y atención postnatal. El juicio está en curso, pero se presenta el análisis temprano de los sistemas de información de salud de rutina en el número de servicios utilizados. RESULTADOS: Los motociclistas de la comunidad se organizaron para aceptar vales a cambio de transporte para la atención prenatal, los partos y la atención postnatal, y se han involucrado activamente en asegurar que las mujeres obtengan atención. El aumento de la atención prenatal, parto y atención postnatal se demostraron, con el número de partos seguros en el área de intervención inmediata saltando de <200 partos / mes a más de 500 partos / mes en el grupo de intervención. Vale ingresos se han utilizado para obtener los suministros necesarios para mejorar la calidad y para pagar a los trabajadores de salud, asegurando su disponibilidad en un momento en que las cargas de trabajo van en aumento. CONCLUSIONES: Transporte y servicio de vales parecen ser una estrategia viable para el rápido aumento de la atención materna. MakCHS pueden diseñar estrategias junto con las partes interesadas utilizando un enfoque de aprendizaje mediante la práctica de aprovechar los recursos de la comunidad.

Estudio primario

No clasificado

Factores asociados con la asistencia calificada durante el parto en Uganda: resultados de una encuesta nacional de establecimientos de salud.

automatic
Autores Mbonye AK , Asimwe JB
Revista International journal of adolescent medicine and health
Año 2010
Enlaces Pubmed

Este artículo está incluido en 1 Síntesis amplia Síntesis amplias (1 referencia) 1 Revisión sistemática Revisiones sistemáticas (1 referencia)

Cargando información sobre las referencias
SIN MARCAR: Uganda tiene una alta tasa de mortalidad materna de 435/100, 000 nacidos vivos. Para hacer frente a esto, Uganda ha desarrollado una estrategia y ha dado prioridad a la atención calificada en el parto como una intervención clave. MÉTODOS: Una encuesta cubre 54 distritos y 553 centros de salud se llevó a cabo para determinar la disponibilidad y el acceso a la atención de maternidad esencial y factores del sistema de salud relacionados con la salud materna. El estudio evaluó específicamente la disponibilidad de atención obstétrica de emergencia (AOE) funciones de la señal, el estado de la infraestructura de salud y la disponibilidad de medicamentos básicos y suministros. RESULTADOS: Un total de 194.029 partos se registraron en el año anterior a la encuesta. La mayoría, 117.761 (60,7%) se produjeron en hospitales, mientras que 76.268 (39,3%) se produjeron en los centros de salud. Los siguientes factores se asociaron con un aumento de los partos en centros de salud, la electricidad, (RR 1,4, P <0,001) y el alojamiento para el personal, (RR 1,2, P <0,002), el agua, (RR 1,5, P <0,001) que se ejecuta . Las unidades de salud que prestan atención obstétrica de emergencia básica tuvieron las más altas posibilidades de atraer a las mujeres para ofrecer allí, (RR 4,0, P <0,001), así como aquellos que prestan atención obstétrica de emergencia integral, (RR 3,1, P <0,001). Por otra parte, la mayoría de los centros de salud previstos para ofrecer atención obstétrica de emergencia básica, 349 (97,2%) no se ofrece el servicio. Esta es la explicación más probable para la relación maternal entre instalaciones de salud de alta de 671/100, 000 nacidos vivos en Uganda. CONCLUSIONES: mejorar la disponibilidad y calidad de la atención en especial atención obstétrica de emergencia, y la garantía de que las unidades de salud cuentan con electricidad, agua y alojamiento para personal que lleva podría aumentar la asistencia calificada durante el parto y contribuir al logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) en materia de salud materna en Uganda.

Estudio primario

No clasificado

Causas globales y regionales de la muerte.

automatic
Autores Mathers CD , Boerma T , Ma Fat D
Revista British medical bulletin
Año 2009
Enlaces Pubmed DOI

Este artículo está incluido en 1 Síntesis amplia Síntesis amplias (1 referencia)

Cargando información sobre las referencias
ANTECEDENTES: La evaluación de las causas de muerte en todas las regiones del mundo necesita un marco para integrar y analizar la información fragmentaria que se encuentra disponible en el número de muertes y sus causas distribuciones. Este documento ofrece una visión general del MET y los métodos utilizados por la Organización Mundial de la Salud para el desarrollo global, regional-y las estimaciones a nivel nacional de mortalidad para un amplio conjunto de causas, y proporciona una visión general de los niveles y patrones mundiales y regionales de causas de muerte para el año 2004. En el documento también se examinan algunas de las lagunas en los datos, incertidumbres y limitaciones en las estimaciones de la mortalidad resultantes. FUENTES DE DATOS: Las muertes por enfermedad 136 y las causas del perjuicio se estimaron a partir de los datos disponibles de mortalidad de registro (111 países), los datos del registro de defunciones de la muestra (India y China), y para el resto de países de la información de censos y encuestas, y las causas de muerte modelos. Estudios epidemiológicos basados ​​en la población y sistemas de notificaciones también contribuyeron a la mortalidad estimación de 21 de estas causas (que representa el 28% de las muertes a nivel mundial, el 58% en África). ÁREAS DE ACUERDO: La cardiopatía isquémica y las enfermedades cerebrovasculares son las principales causas de muerte, seguidas de las infecciones de las vías respiratorias inferiores, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y las enfermedades diarreicas. SIDA y la tuberculosis son la sexta y la séptima causa más común de muerte, respectivamente, inferiores a los de las estimaciones previas. La mitad de las muertes infantiles son de cuatro enfermedades transmisibles prevenibles y tratables. A nivel mundial, alrededor de 6 de cada 10 muertes son por enfermedades no transmisibles, 3 de las enfermedades transmisibles y 1 de las lesiones. Mortalidad por lesiones es mayor en Asia Sur-Oriental, América Latina y la región del Mediterráneo Oriental. Estos resultados ilustran continuas enormes disparidades en los riesgos y las causas de muerte en todo el mundo. ZONAS DE CONFLICTO: Los análisis de la mortalidad global del tipo aquí presentados han sido criticados por hacer estimaciones de la mortalidad en las regiones con escasez de datos, incompletos e inciertos. Las estimaciones que aquí se presentan utilizan una variedad de técnicas en función del tipo y la calidad de las pruebas. Se necesitan mejores datos sobre los niveles de mortalidad adulta en los países africanos. Puntos de crecimiento: las lagunas y deficiencias considerables permanecen en la información disponible sobre las causas de la muerte. Nueve de cada 10 muertes en 2004 se produjeron en países de bajos y medianos ingresos, lo que refuerza la importancia fundamental de la mejora de las estadísticas de mortalidad como una medida del estado de salud del mundo en desarrollo. Reconociendo las controversias en torno a la utilización de datos incompletos e inciertos, las evaluaciones sistemáticas y síntesis de la evidencia disponible seguirá proporcionando insumos importantes para la planificación de la salud global. Se necesitan métodos innovadores relacionados con el registro de la muestra, y el uso de cuestionarios de autopsia verbal en las encuestas, para hacer frente a estas carencias: AREAS A TIEMPO PARA EL DESARROLLO DE LA INVESTIGACIÓN. La investigación sobre estrategias para mejorar la comparabilidad de la certificación de las causas de muerte y prácticas de codificación entre países es también una alta prioridad.

Estudio primario

No clasificado

Las preferencias de las mujeres para la entrega del suministro en zonas rurales de Tanzania: un modelo de elección discreta basado en la población.

automatic
Revista American journal of public health
Año 2009
Enlaces Pubmed DOI

Este artículo está incluido en 1 Síntesis amplia Síntesis amplias (1 referencia) 1 Revisión sistemática Revisiones sistemáticas (1 referencia)

Cargando información sobre las referencias
OBJETIVOS: Se envió un experimento basado en la población elección discreta (DCE), en el oeste rural de Tanzania, donde sólo un tercio de las mujeres dan a luz en un centro de salud, para evaluar los factores del sistema de salud que influyen en las decisiones de entrega de las mujeres. MÉTODOS: Las mujeres se mostraron tarjetas de opción que describían 2 centros de salud hipotéticos a través de 6 atributos (distancia, coste, tipo de proveedor, la actitud de los proveedores, medicamentos y equipo, transporte gratuito). Se les pidió a las mujeres para indicar cuál de las 2 instalaciones que preferirían utilizar para una entrega futura. Se utilizó un procedimiento de Bayes jerárquico para estimar individual y medio de parámetros de utilidad. RESULTADOS: Un total de 1.203 mujeres completaron el DCE. El modelo mostró una buena validez predictiva de la elección instalación real. Los atributos de las instalaciones más importantes fueron una actitud respetuosa proveedor y la disponibilidad de medicamentos y equipos médicos. Simulaciones de política sugirieron que si estos atributos se han mejorado en las instalaciones existentes, la proporción de mujeres que prefieren la entrega instalación aumentaría del 43% al 88%. CONCLUSIONES: En las regiones donde asistieron las tasas de ejecución son bajos a pesar de la disponibilidad de servicios de atención primaria, los experimentos de política deberían probar el efecto de las mejoras específicas de calidad en el uso de las instalaciones.

Estudio primario

No clasificado

Uganda 2006: resultados de la encuesta demográfica y de salud.

automatic
Revista Studies in family planning
Año 2009
Enlaces Pubmed

Este artículo está incluido en 1 Síntesis amplia Síntesis amplias (1 referencia) 1 Revisión sistemática Revisiones sistemáticas (1 referencia)

Cargando información sobre las referencias

Estudio primario

No clasificado

Aborto a nivel mundial: una década de progreso desigual.

automatic
Revista
Año 2009
Enlaces cabdirect.org Google Scholar

Este artículo está incluido en 1 Síntesis amplia Síntesis amplias (1 referencia)

Cargando información sobre las referencias
Este informe evalúa los progresos realizados en la última década en cuanto a la legalidad, la seguridad y la accesibilidad de los servicios de aborto en todo el mundo. En él se resume la evolución de las tendencias políticas y documentos de la incidencia de aborto, con un enfoque en el aborto inseguro. También examina la relación entre el embarazo no deseado, la anticoncepción y el aborto, la colocación de aborto en el contexto más amplio de la vida reproductiva de la mujer. Se discuten las formas de reducir la prevalencia del aborto inseguro y sus consecuencias nocivas.

Estudio primario

No clasificado

La evaluación de las barreras de acceso a servicios de salud materna: medición sin pasar a determinar las necesidades de los centros de salud en zonas rurales de Uganda.

automatic
Autores Parkhurst JO , Ssengooba F
Revista Health policy and planning
Año 2009
Enlaces Pubmed DOI

Este artículo está incluido en 1 Síntesis amplia Síntesis amplias (1 referencia) 1 Revisión sistemática Revisiones sistemáticas (1 referencia)

Cargando información sobre las referencias
ANTECEDENTES: En los países de bajos ingresos, existen varias barreras para el uso de servicios de salud para el parto, incluyendo la distancia, el transporte, los costos informales o de baja calidad percibida. Sin embargo, rara vez hay información acerca de que las barreras son más o menos importante para el uso de un centro de salud dado. En este estudio se evaluó la importancia relativa de las diferentes barreras para el uso de instalaciones de la salud materna en Uganda rural a través del uso de indicadores simples basados ​​en los datos disponibles a nivel local. MÉTODOS: Los datos de los establecimientos de salud públicos que realizan entregas en un distrito rural se utilizan junto con la información del censo para construir un conjunto de indicadores útiles para el diagnóstico de las barreras para el uso de servicio de entrega. Los indicadores incluyen el número de entregas basadas en instalaciones por 1.000 mujeres atendidas, la proporción de usuarios de la zona de una instalación y un nuevo indicador, el "pasar por ratio", que se define como el número de mujeres de la zona de una instalación que se entrega en otras instalaciones, dividido por el número de mujeres de la localidad con la propia instalación. RESULTADOS: El número de entregas variaron mucho entre los centros del mismo nivel. Unos instalaciones de uso muy bajas veían más del 75% de las mujeres provienen de la zona, mientras que otros establecimientos de servicios atrajeron una gran mayoría de mujeres de otras áreas. El fenómeno de la derivación proporciona la penetración adicional en la importancia relativa de la distancia o el transporte en lugar de factores internos que impiden el uso de las instalaciones. CONCLUSIONES: Las herramientas simples y fácilmente replicable son esenciales para ayudar a los administradores de salud para identificar las comunidades y recursos que necesitan mejoras en el acceso a la atención del parto. Los métodos desarrollados en este documento pueden ser utilizados por los funcionarios locales en otras áreas para ayudar a la planificación y la mejora tanto de la atención materna y otros servicios de salud.

Estudio primario

No clasificado

Impacto de la asistencia accesible la salud sexual y reproductiva en los adolescentes pobres y desatendidas en Managua, Nicaragua: un estudio de intervención cuasi-experimental.

automatic
Revista The Journal of adolescent health : official publication of the Society for Adolescent Medicine
Año 2006
Enlaces Pubmed DOI

Este artículo está incluido en 10 Revisiones sistemáticas Revisiones sistemáticas (10 referencias) 2 Síntesis amplias Síntesis amplias (2 referencias)

Cargando información sobre las referencias
ANTECEDENTES: El objetivo de este estudio fue evaluar un programa de vales competitivo para hacer que el cuidado de la salud sexual y reproductiva (SRHC) accesible a los adolescentes de las zonas desfavorecidas de Managua. MÉTODOS: Un estudio de intervención cuasi-experimental se realizó en el que 28.711 vales que daban acceso gratuito a SRHC en 20 centros de salud, se distribuyeron a los adolescentes. Para evaluar el impacto, el muestreo de la comunidad se llevó a cabo en los mercados, barrios y fuera de las escuelas donde los cuestionarios auto-administrados se han distribuido. El estudio incluyó una muestra aleatoria de 3.009 adolescentes entre las edades de 12 a 20 años de edad, 904 receptores de vales y no receptoras 2.105. Su uso de SRHC, y el conocimiento y el uso de anticonceptivos y preservativos se midieron. RESULTADOS: Los receptores de vales tenía un uso significativamente mayor de SRHC en comparación con las no receptoras, el 34% frente al 19% (odds ratio ajustada, 3,1; 95% intervalo de confianza, 2.5 a 3.8). La mayor influencia se observó entre los encuestados en las escuelas, donde el consumo fue de 24% con respecto al 6% en las no receptoras (razón de probabilidad ajustada, 5,9; 95% intervalo de confianza, 3.7 a 9.5). Los receptores de comprobantes respondió a las preguntas de manera significativa más correctamente que fueron relacionadas con el conocimiento de los anticonceptivos y las infecciones de transmisión sexual que las no receptoras. En las escuelas, los receptores de cupones sexualmente activas tenían un uso significativamente mayor de los anticonceptivos modernos que no receptoras, un 48% frente al 33% (odds ratio ajustada, 2,3; 95% intervalo de confianza, 1.2 a 4.4), y en los barrios, el uso del condón durante el último contacto sexual fue significativamente mayor entre los receptores de vales que las no receptoras (razón de probabilidad ajustada, 2,5; 95% intervalo de confianza, 1.4 a 4.5). CONCLUSIÓN: El programa de vales logrado aumentar el acceso a SRHC para las niñas pobres y desatendidas. Las necesidades de los adolescentes se encontraron con una intervención relativamente simple a través de los centros de salud existentes. Muchos adolescentes se mostró dispuesta a protegerse contra los riesgos de las relaciones sexuales. Esto sugiere que el acceso a SRHC puede jugar un papel importante en el cambio de comportamiento de los jóvenes e incrementar el uso de anticonceptivos y preservativos.