Revista»The international journal of tuberculosis and lung disease : the official journal of the International Union against Tuberculosis and Lung Disease
AJUSTE Y OBJETIVOS: La prueba de la tuberculina (TST) tiene limitaciones en el diagnóstico de la infección latente de la tuberculosis (TB) (ITL). Ensayos de liberación de interferón-gamma pueden mejorar la precisión diagnóstica. Comparamos QuantiFERON®-TB Gold In-Tubo (QFT-GIT) y TST en niños indonesios.
DISEÑO: Niños de 6 meses a 9 años expuestos a un caso de tuberculosis en el hogar y vecindario fueron reclutados. Los niños fueron sometidos a QFT-GIT y TST. La capacidad de respuesta de prueba se evaluó de acuerdo a un gradiente de exposición.
RESULTADOS: Se analizaron un total de 299 niños de la vecindad expuestas hogar expuestas y 72. En general, 46% y un 41% fueron positivas utilizando QFT-GIT y la TST. Positividad de la prueba aumenta con la exposición (valor QFT-GIT p para la tendencia <0,001, y TST P <0,001); sin embargo, sólo QFT-GIT respondió significativamente a un gradiente 'dentro de los hogares ". El TST era menos probable que sea positivo que el QFT-GIT en niños de la vecindad expuestas (P = 0,05). Niños vacunados con BCG tenían menos probabilidades de ser QFT-GIT-positivo, mientras que los niños mayores eran más propensos a ser QFT-GIT-positivo. Ambas pruebas habían aumentando positividad con el aumento del grado de desprestigio.
CONCLUSIÓN: QFT-GIT realiza de manera similar a la TST en niños indonesios viven con un caso infeccioso de TB. Exactitud de la prueba no se vio comprometida por la edad joven o la vacunación con BCG. Nuestros hallazgos sugieren que la QFT-GIT ofrece poca ventaja sobre la TST en esta población. Las altas tasas de infección latente de TB diagnosticados en niños de hogares expuestos por ambas pruebas apoyan la terapia preventiva.
El objetivo del presente estudio fue comparar el desempeño de los interferón (IFN) pruebas -γ (QuantiFERON®-TB Gold In-Tubo (QFT-G-IT) y T-SPOT®.TB) con la prueba de la tuberculina (TST) en el diagnóstico de la infección por tuberculosis (TB) en los niños, y para analizar los resultados discordantes. Este fue un estudio prospectivo que incluyó 98 niños de un estudio de contactos de trazado y 68 niños con induraciones TST ≥ 5 mm reclutadas durante exámenes de salud públicos. Pruebas de IFN-γ positivos resultados se asociaron con riesgo de exposición (p <0,0001). T-SPOT.TB fue positiva en 11 (78,6%) de un total de 14 casos con TB activa y QFT-G-IT en nueve (64,3%) de un total de 14 casos. Se detectaron sensibilizados células T contra Mycobacterium avium en seis de cada 12 niños no vacunados con bacilo de Calmette-Guérin (BCG), un TST induración 5-9 mm de diámetro y dos pruebas de IFN-γ negativos. En concordantes resultados de las pruebas de IFN-γ, una correlación positiva (p = 0,0001) entre el número de células que responden y la cantidad de IFN-γ en libertad. Sin embargo, en discordantes IFN-γ resultados de las pruebas esta correlación fue negativa (p = 0,371): un aumento en el número de células formadoras de puntos correlacionados con una disminución en la cantidad de IFN-γ en libertad. El uso de pruebas de IFN-γ es útil para el diagnóstico de la infección tuberculosa, evitando reacciones cruzadas con la vacuna BCG y las infecciones por micobacterias no tuberculosas. El análisis de los resultados altamente discordantes requiere más investigación para dilucidar posibles implicaciones clínicas.
ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: La hemodiálisis (HD) de los pacientes tienen un mayor riesgo de reactivación de la tuberculosis latente (TB) (ITL). LTBI cribado de esta población se recomienda. La prueba QuantiFERON-TB Gold (QFT-G) puede ser más precisa que la prueba de la tuberculina (TST) en la detección de LTBI. Prospectivamente compararon los resultados de QFT-G a TST en pacientes en HD.
MÉTODOS: Se analizaron 100 pacientes y se realizaron pruebas de TST y QFT-G. Los datos obtenidos de los pacientes y los historiales médicos incluye historia clínica (antecedentes de tuberculosis, Bacillus Calmette-Guérin [BCG] vacunación, antecedentes de contacto con casos de TB anteriores), los informes de radiografía (radiografía de tórax con alteraciones compatibles con TB de edad), y conclusiones básicas de laboratorio.
RESULTADOS: Cuarenta y tres de los 100 pacientes (43%) tuvieron un positivo QFT-G resultado de la prueba y 34 (34%) tuvieron un resultado positivo de la prueba TST. El acuerdo general entre el QFT-G y la TST fue del 65% (concordancia [k] = 0,26, P = 0,01). Los resultados discordantes de prueba se observaron en 13 pacientes TST-positive/QFT-G-negative y en 22 pacientes TST-negative/QFT-G-positive. Antes de la vacunación con BCG y los informes radiológicos de los cambios (TB viejos) se asociaron con resultados discordantes. En el análisis multivariado, un positivo QFT-G se asoció con una prueba de contacto con casos de tuberculosis previas (P = 0,026) y el informe radiológico (P = 0,034), mientras que una prueba TST positiva también se asoció con antecedentes de vacunación con BCG (p = 0,015 ).
CONCLUSIONES: La QFT-G resultados de las pruebas fueron más estrechamente asociado con factores de riesgo de tuberculosis que fueron resultados positivos TST. Además, la prueba QFT-G no se vio afectada por la vacunación con BCG. Se concluye que la prueba QFT-G es un método diagnóstico más útil que la TST para detectar la infección tuberculosa latente en pacientes en HD.
ANTECEDENTES: Se comparó el desempeño de la prueba de la tuberculina (TST), Quantiferon-TB Gold en tubo (QFT-GIT), y T-SPOT.TB en el diagnóstico de la tuberculosis latente (ITL) entre los contactos de tuberculosis infantil en un entorno endémico TB con alta cobertura de BCG. Se evaluó el rendimiento de los ensayos de liberación de interferón gamma (IGRA TST) y cuando se combinan en un algoritmo.
MÉTODOS: Contactos de la niñez de los pacientes con tuberculosis recientemente diagnosticados fueron probados con TST, QFT-GIT y T-SPOT. El nivel de exposición en los contactos se clasifican en función de que dormían en la misma habitación, la misma casa, o una casa diferente que el caso índice. Para la evaluación del desempeño en la prueba combinada, se utilizaron estimaciones previas de prevalencia de la tuberculosis latente en modelos bayesianos que asumieron la dependencia condicional entre las pruebas.
RESULTADOS: Un total de 285 niños fueron reclutados. En general, 26,5%, 33,0% y 33,5% fueron positivos para TST, T-SPOT o QFT-GIT, respectivamente. Todas las 3 pruebas respondieron a la pendiente de la proximidad de dormir con el caso índice. Ni tampoco TST IGRA resultados fueron confundidos por la vacunación con BCG. Hubo acuerdo moderada (kappa = 0,40 a 0,68) entre los 3 pruebas. La combinación de ambos IGRA TST con mayor sensibilidad (9,3% -9,6%), especialmente en los contactos en la categoría de mayor exposición, pero se asocia con la pérdida de la especificidad (9,9% -11,3%).
CONCLUSIÓN: IGRA TST y son similares en su rendimiento diagnóstico de ITL. Un aproximada 10% beneficio sensibilidad para el uso de la TST y un IGRA en combinación se asocia con una pérdida ligeramente mayor especificidad. Estrategias de ensayo que combina un IGRA TST y con una instrucción "o" pueden ser útiles sólo en situaciones donde hay una alta probabilidad pretest de la infección latente.
Los pacientes en hemodiálisis tienen un mayor riesgo de desarrollar tuberculosis activa (TB). Sin embargo, las pruebas de la tuberculina (TST) tienen limitaciones y la utilidad diagnóstica de los ensayos de interferón-γ liberación (IGRA) sigue sin estar claro en huéspedes inmunocomprometidos incluyendo pacientes en hemodiálisis. Los pacientes en hemodiálisis fueron matriculados en un centro de diálisis en Corea, un intermediario TB-carga país con una alta bacilo de Calmette-Guérin tasa de vacunación (BCG). El TB-Gold QuantiFERON En tubos de ensayo (TCC) y la prueba de TB T-SPOT (TSPOT) se llevaron a cabo, junto con el TST. Nosotros, los pacientes estratificados en grupos de bajo y de alto riesgo, de acuerdo con los factores de riesgo para la tuberculosis latente. Asociación entre cada una de las tres pruebas de diagnóstico y el riesgo de la TB latente se analizó. Ciento sesenta y siete pacientes fueron estudiados. Las tasas positivas para el TST, la QFT y TSPOT fueron 23,5, 45,9 y 60,4%, respectivamente. Anterior vacunación BCG aumentó la tasa de TST-positivos en el grupo de bajo riesgo (OR 4.438), mientras que no afecta ni QFT ni TSPOT. Los tipos de QFT positivos fueron 41,2 y 62,5% en los grupos de alto y bajo riesgo, respectivamente. La QFT se asoció con el grupo de alto riesgo (OR 2.578), mientras que el PT no lo estaba. Los tipos de TSPOT positivos fueron 58,9 y 65,7% en los grupos de alto y bajo riesgo, respectivamente. La frecuencia de resultados indeterminados fue mayor para el QFT (12,6%) en comparación con el TSPOT (4,8%). En conclusión, los IGRA puede ser útil para el diagnóstico de la infección latente de TB en pacientes en hemodiálisis.
ANTECEDENTES: En julio de 2008 un caso de tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva (TB) en un blanco educadora de párvulos nacidos en el Reino Unido fue notificado en Londres. El caso había sido sintomática durante 9 meses mientras trabajaba en la guardería. El brote se describe y el efecto protector de la vacuna BCG contra la infección latente por Mycobacterium tuberculosis tal como se mide por un ensayo de liberación de interferón gamma (IGRA) se evalúa.
Métodos: Revisión de la radiografía de tórax y el IGRA de niños de la guardería, el personal y sus contactos se llevó a cabo utilizando un enfoque de "piedra en el estanque". Se recogió información sobre diversos factores que incluyen el estado de vacunación BCG, y los datos se analizaron mediante regresión logística multivariable.
RESULTADOS: En total, 168 niños, 31 miembros del personal y otros 57 adultos asociados con el vivero fueron seleccionados para la tuberculosis. Hubo 12 casos de tuberculosis activa y 43 casos de tuberculosis latente (72% de los niños). 37,5% (IC del 95% 18% a 56%) y 40% (IC del 95% al 30% a 50%) tenían un IGRA positivo entre los maestros y los niños, respectivamente. 42% de los niños y el 60% de los adultos fueron vacunados con BCG. En el análisis ajustado, la vacunación BCG mostró un efecto significativo de protección contra la infección por M. tuberculosis en los niños (OR 0,25; IC del 95%: 0,09 a 0,69) y ser enseñado por el caso índice se asoció con la adquisición de la infección de TB (OR 18.91, IC 95%: 4,43 a 80,79). Se calculó una efectividad de la vacuna del 66%, lo que implica que 21 de las 32 infecciones se podrían haber evitado si todos los niños habían sido vacunados con BCG.
CONCLUSIONES: El brote muestra una importante transmisión de la TB entre los niños muy pequeños. BCG parece tener un efecto protector contra la infección de TB según la evaluación de IGRA positivo en esta cohorte.
Los autores determinaron el valor predictivo positivo (VPP) para la progresión de la tuberculosis (TB) de dos ensayos de liberación de interferón gamma (IGRA), QuantiFERON-TB Gold In-tubo (QFT-GIT) y T-SPOT.TB, y la tuberculina la prueba cutánea (TST) en los contactos inmigrantes. Inmigrantes contactos cercanos de pacientes con esputos tuberculosos con baciloscopia positiva cuando se incluyeron edad> o = 16 años y el resultado de TST es> o = 5 mm 0 a 3 meses después del diagnóstico del paciente índice. Contactos fueron seguidos durante los próximos 2 años para el desarrollo de la enfermedad de la TB. De 339 contactos inmigrantes con TST> o = 5 mm, 324 y 299, con resultados válidos de QFT-GIT y T-SPOT.TB, respectivamente. Nueve contactos desarrollado tuberculosis activa. Un paciente no había sido probado con TST, mientras que otro paciente no había sido probado con QFT-GIT y T-SPOT.TB. El VPP de progresión a tuberculosis durante este período fue 9/288 = 3,1% (95% CI 1.3-5.0%) para TST> o = 10 mm, 7/184 = 3,8% (95% CI 1.7-5.9%) para TST > o = 15 mm, 5/178 = 2,8% (95% CI 1.0-4.6%) para QFT-GIT y 6/181 = 3,3% (95% CI 1.3-5.3%) de T-SPOT.TB. La sensibilidad fue del 100%, 88%, 63% y 75%, respectivamente. Los valores predictivos de, QFT-GIT y T-SPOT.TB TST para la progresión a la enfermedad de la tuberculosis entre los inmigrantes estrechos contactos eran comparables.
El rendimiento de QuantiFERON-tuberculosis (TB) ensayo de Oro-In-Tube se comparó con la prueba de la tuberculina para el diagnóstico de la tuberculosis entre los niños. Se demostró que los niños inmunizados no Bacilo Calmette Guerin, el acuerdo entre las pruebas era excelente, tanto en aquellos con enfermedad de la tuberculosis y en los contactos de tuberculosis. Entre los niños inmunizados-Guérin bacilo de Calmette, el acuerdo era justo en aquellos con enfermedad activa y pobres entre los contactos de tuberculosis. Se concluye que QuantiFERON-TB Gold-In-Tube compara con la prueba de la tuberculina en el diagnóstico de la enfermedad de la tuberculosis y la infección tuberculosa latente en los contactos de tuberculosis entre los niños y se ha mejorado la especificidad.
OBJETIVO: El riesgo de tuberculosis latente (ITL) en trabajadores de la salud (TS) es alta. Hasta hace poco, la prueba de la tuberculina (TST) fue la única prueba de diagnóstico para la infección por Mycobacterium tuberculosis. Un nuevo ensayo enzimático inmunoensayo, el QuantiFERON-TB Gold (QFT-G) de prueba, fue recomendado por los Centros de EE.UU. para el Control y Prevención de Enfermedades como una prueba alternativa para el diagnóstico de la infección tuberculosa latente en los trabajadores sanitarios. El objetivo de nuestro estudio fue comparar la TST y la prueba QFT-G en los trabajadores sanitarios españoles con el fin de mejorar los procedimientos para la detección de infección latente.
MÉTODOS: Estudio transversal con comparación ciega de TST y QFT-G resultados de la prueba se llevó a cabo entre 134 trabajadores sanitarios en un 800-cama de hospital universitario español. El nivel de producción de interferón-gamma estimulada por la prueba QFT-G se midió. Una concentración de al menos 0,35 UI / ml se considera un resultado positivo. Una induración de al menos 5 mm en no vacunados con BCG o por lo menos 15 mm en los TS vacunados con BCG para el TST se consideró positivo.
Resultados: De los 134 trabajadores sanitarios incluidos (edad media, 33,4 años; 101 [75,4%] mujeres, 47 [35,1%] vacunados con BCG), la prevalencia de infección tuberculosa latente diagnosticada con alguna prueba fue del 11,2% (intervalo de confianza 95%, 6,6% -18,1 %), con el TST fue 8,96%, y con la prueba QFT-G fue 5,97% (diferencias no significativas). El valor de la prueba QFT-G fue mayor en los sujetos con induración TST de al menos 15 mm que en sujetos con induración TST de menos de 15 mm (P <0,001). El acuerdo general entre los resultados de las dos pruebas se encontró en el 94% de los trabajadores sanitarios (kappa = 0,56), pero el acuerdo fue sólo el 59% de los trabajadores sanitarios que tuvieron un resultado positivo para ambas pruebas. El desacuerdo se presentó en los resultados obtenidos por el 5% de los trabajadores sanitarios.
CONCLUSIONES: Pocos estudios han comparado ambas pruebas en poblaciones con alta exposición a M. tuberculosis pero baja prevalencia de vacunación con BCG. Acuerdo entre ambas pruebas es alta, especialmente entre los resultados negativos. Se necesitan estudios para aclarar las razones de su desacuerdo y establecer la mejor TST y QFT-G punto de prueba de corte.
OBJETIVOS: Para investigar si la vacunación con BCG, además de una reducción de la tuberculosis activa, conduce a una reducción de la infección por Mycobacterium tuberculosis durante un brote de tuberculosis.
MÉTODOS: Los alumnos (n = 199) de una escuela menor expuestos a un alumno con tuberculosis pulmonar activa fueron seleccionados utilizando un ensayo de liberación de interferón gamma para la detección de infección por M. tuberculosis (ensayo ELISPOT ex vivo). El riesgo relativo de infección por M. tuberculosis y la tuberculosis pulmonar asociada a la vacuna BCG se calcularon y se ajusta por el riesgo de exposición.
RESULTADOS: Veinte y nueve por ciento de los niños con vacunación previa con BCG tenía un ensayo de liberación de interferón gamma reactiva en comparación con el 47% de los niños no vacunados (RR ajustado 0,61; IC del 95%: 0,39, 0,96). El efecto protector de la vacuna BCG persistió tras ajustar por otros factores de riesgo de infección como la etnia y la proximidad con el caso fuente reflejada en la composición de los grupos de clase y de actividad (riesgo relativo corregido 0,26; IC del 95%: 0,09, 0,69 y reducción del riesgo del 74%, CI 95% 31%, 91%). Una mayor proporción de niños no vacunados (11%) fueron diagnosticados con tuberculosis pulmonar activa en comparación con el 5% de los niños vacunados (RR 0,51; IC del 95%: 0,15, 1,70).
CONCLUSIÓN: La vacunación con BCG se asoció con una reducción de la infección por M. tuberculosis diagnosticada por interferón gamma ensayo de liberación de las pruebas en los niños de la escuela durante un brote de fuente puntual.
La prueba de la tuberculina (TST) tiene limitaciones en el diagnóstico de la infección latente de la tuberculosis (TB) (ITL). Ensayos de liberación de interferón-gamma pueden mejorar la precisión diagnóstica. Comparamos QuantiFERON®-TB Gold In-Tubo (QFT-GIT) y TST en niños indonesios.
DISEÑO:
Niños de 6 meses a 9 años expuestos a un caso de tuberculosis en el hogar y vecindario fueron reclutados. Los niños fueron sometidos a QFT-GIT y TST. La capacidad de respuesta de prueba se evaluó de acuerdo a un gradiente de exposición.
RESULTADOS:
Se analizaron un total de 299 niños de la vecindad expuestas hogar expuestas y 72. En general, 46% y un 41% fueron positivas utilizando QFT-GIT y la TST. Positividad de la prueba aumenta con la exposición (valor QFT-GIT p para la tendencia <0,001, y TST P <0,001); sin embargo, sólo QFT-GIT respondió significativamente a un gradiente 'dentro de los hogares ". El TST era menos probable que sea positivo que el QFT-GIT en niños de la vecindad expuestas (P = 0,05). Niños vacunados con BCG tenían menos probabilidades de ser QFT-GIT-positivo, mientras que los niños mayores eran más propensos a ser QFT-GIT-positivo. Ambas pruebas habían aumentando positividad con el aumento del grado de desprestigio.
CONCLUSIÓN:
QFT-GIT realiza de manera similar a la TST en niños indonesios viven con un caso infeccioso de TB. Exactitud de la prueba no se vio comprometida por la edad joven o la vacunación con BCG. Nuestros hallazgos sugieren que la QFT-GIT ofrece poca ventaja sobre la TST en esta población. Las altas tasas de infección latente de TB diagnosticados en niños de hogares expuestos por ambas pruebas apoyan la terapia preventiva.
