OBJETIVO: Revisar los estudios de eficacia de antioxidantes y antiinflamatorios suplementos dietéticos utilizados para gestionar la osteoartritis (OA) y la artritis reumatoide (AR) y sacar conclusiones acerca de su lugar en la terapia. La glucosamina, condroitina, y metilsulfonil metano fueron excluidos.
FUENTES DE DATOS: Una búsqueda de la literatura se realizó usando MEDLINE (1996 hasta enero 2009), EMBASE, Biblioteca Cochrane, Base de Datos de Medicamentos Naturales Integral y Natural Standard, con una revisión bibliográfica de los artículos pertinentes. Citado estudios anteriores a nuestro rango de búsqueda se incluyeron cuando representó a los datos publicados disponibles sólo humanos. Palabras de búsqueda incluyeron "antioxidante", "antiinflamatorio", "uña de gato", "jengibre", "aceite de pescado", "omega-3", "cúrcuma", "vitamina E", "vitamina C", "skullcap de Baikal" "agracejo", "goldthread chino", "té verde", "indio albahaca santa", "hu zhang," orégano ", y" romero ".
ESTUDIO Y SELECCIÓN DE DATOS: Los estudios de eficacia publicados en Inglés se incluyeron siempre que evaluaron los suplementos dietéticos en pacientes con artrosis o artritis reumatoide.
SÍNTESIS: La estrategia de búsqueda arrojó 16 estudios clínicos (11 estudios aleatorios, controlados con placebo, los ensayos clínicos, tres ensayos cruzados, un estudio de casos y controles, y un estudio de etiqueta abierta), además de un meta-análisis y un artículo de revisión.
CONCLUSIONES: La garra del gato Tres estudios apoyan por sí sola o en combinación para la OA, y dos estudios apoyan omega-3 los ácidos grasos para el tratamiento de la AR. No se puede recomendar el uso de la vitamina E sola, vitaminas A, C y E en combinación, jengibre, cúrcuma, o Zyflamend (New Chapter, Brattleboro, Vermont) para el tratamiento de la artrosis o artritis reumatoide o ácidos grasos omega-3 los ácidos grasos para la OA. Si alguno de estos suplementos puede ser efectiva y segura recomienda reducir medicamento antiinflamatorio no esteroideo o el uso de esteroides no está clara y requiere más investigación de alta calidad.
ANTECEDENTES: La osteoartritis de las articulaciones periféricas es una causa importante de dolor y limitación funcional. Pocos tratamientos son seguros y efectivos. OBJETIVOS: Evaluar los efectos de la acupuntura para tratar la osteoartritis de las articulaciones periféricas. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library 2008, número 1), MEDLINE y EMBASE (en ambas bases de datos hasta diciembre 2007) y se examinaron las listas de referencias de artículos. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Los ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon la acupuntura con aguja con una simulación, otro tratamiento activo o con un grupo control en lista de espera en pacientes con osteoartritis de la rodilla, la cadera o la mano. OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS: Dos autores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se contactó con los autores de los estudios para obtener información adicional. Se calcularon las diferencias de medias estandarizadas con el uso de las diferencias de la mejoría entre los grupos. RESULTADOS PRINCIPALES: Se incluyeron 16 ensayos con 3498 personas. Doce de los ECA incluían sólo pacientes con OA de la rodilla, 3 sólo OA de la cadera y 1 uno un grupo mixto de pacientes con OA de la cadera o la rodilla. En comparación con un control con tratamiento simulado, la acupuntura mostró mejorías estadísticamente significativas, a corto plazo, del dolor de la osteoartritis (diferencia de medias estandarizada -0,28; intervalo de confianza del 95%: -0,45 a -0,11; 0,9 puntos más de mejoría que el control con tratamiento simulado en una escala de 20 puntos; cambio porcentual absoluto 4,59%; cambio porcentual relativo 10,32%; nueve ensayos; 1835 pacientes) y mejoría de la función (-0,28, -0,46 a -0,09; 2,7 puntos más de mejoría en una escala de 68 puntos; cambio porcentual absoluto 3,97%; cambio porcentual relativo 8,63%); sin embargo, estos beneficios a corto plazo agrupados no cumplieron los umbrales predefinidos para la relevancia clínica (es decir, 1,3 puntos para el dolor; 3,57 puntos para la función) y había heterogeneidad estadística apreciable. Además, la restricción a los ensayos con controles simulados hizo que fuera sumamente probable el cegamiento adecuado de los pacientes a la asignación del tratamiento (que fueron también los mismos tratamientos simulados que se juzgó que muy probablemente tenían actividad fisiológica), disminuyó la heterogeneidad y originó que los beneficios a corto plazo combinados de la acupuntura fueran menores y no significativos. En comparación con la acupuntura simulada, a los seis meses de seguimiento la acupuntura mostró significación estadísticamente significativa marginal, mejorías clínicamente irrelevantes del dolor de la osteoartritis (-0,10, -0,21 a 0,01; 0,4 puntos más de mejoría que el control con tratamiento simulado en una escala de 20 puntos; cambio porcentual absoluto 1,81%; cambio porcentual relativo 4,06%; 4 ensayos, 1399 pacientes) y mejoría de la función (-0,11, -0,22 a 0,00; 1,2 puntos más de mejoría que el control con tratamiento simulado en una escala de 68 puntos; cambio porcentual absoluto 1,79%; cambio porcentual relativo 3,89%). En un análisis secundario versus un control de la lista de espera, la acupuntura se asoció con mejorías estadísticamente significativas, clínicamente relevantes a corto plazo, del dolor de la osteoartritis (-0,96, -1,19 a -0,72; 14,5 puntos más de mejoría que el control con tratamiento simulado en una escala de 100 puntos; cambio porcentual absoluto 14,5%; cambio porcentual relativo 29,14%; cuatro ensayos; 884 pacientes) y mejoría de la función (-0,89, -1,18 a -0,60; 13,0 puntos más de mejoría que el control con tratamiento simulado en una escala de 100 puntos; cambio porcentual absoluto 13,0%; cambio porcentual relativo 25,21%). En las comparaciones directas de la acupuntura con los grupos control con “educación supervisada de la osteoartritis” y “consulta del médico”, la acupuntura se asoció con mejorías a corto y a largo plazo clínicamente relevantes del dolor y la función. En las comparaciones directas de la acupuntura con “ejercicios domiciliarios/folleto de asesoramiento” y “ejercicio supervisado”, la acupuntura se asoció con efectos del tratamiento similares a los controles. La acupuntura junto con un programa de fisioterapia basado en ejercicios no produjo mejorías mayores que el programa de ejercicios solo. Se informaron datos sobre la seguridad en sólo ocho ensayos, y aun en estos ensayos la información era limitada y los métodos, heterogéneos. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Los ensayos controlados con simulación muestran beneficios estadísticamente significativos; sin embargo, estos beneficios son pequeños, no alcanzan los umbrales predefinidos para la relevancia clínica y probablemente se deben, al menos parcialmente, a los efectos placebo del cegamiento incompleto. Los ensayos de acupuntura para la osteoartritis de las articulaciones periféricas con controles de la lista de espera sugieren significación estadística y beneficios clínicamente relevantes, gran parte de los cuales pueden ser debidos a la expectativa o al efecto placebo.
OBJETIVO: Evaluar críticamente la evidencia sobre medicinas complementarias y alternativas (CAM) por vía oral o de aplicación tópica para el tratamiento de la FM.
MÉTODOS: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios de FM con CAM, en comparación con otros tratamientos o con placebo, publicados en Inglés hasta marzo de 2009, fueron elegibles para su inclusión. Ellos fueron identificados mediante búsquedas sistemáticas en bases de datos bibliográficas y búsqueda manual de las listas de referencias. Se extrajo información sobre los resultados y los efectos de significación estadística, en comparación con el tratamiento alternativo o placebo, y de lado se informó. La calidad metodológica de los estudios primarios se determinó.
RESULTADOS: Los estudios individuales en cuatro CAM, y tres de los diferentes enfoques de atención a los medicamentos homeopáticos se identificaron. La calidad metodológica era moderada. Los estudios de homeopatía eran pequeñas, pero cada uno reportó una mejoría en el dolor. Los efectos de las antocianidinas, la capsaicina y S-adenosilmetionina cada uno mostró al menos una mejora de resultados estadísticamente significativos en comparación con el placebo. Sin embargo, los estudios de antocianidinas y la capsaicina sólo demostró una mejoría en un resultado único, trastornos del sueño y la ternura, respectivamente, de los resultados de varios considerados. No hay evidencia de la eficacia se observó con respecto a la soja en un solo estudio. La mayoría de estas cámaras estaban libres de efectos adversos importantes y por lo general asociado con efectos adversos de poca importancia, tales como trastornos de mareo, náuseas y malestar.
CONCLUSIÓN: No hay pruebas suficientes en cualquier CAM, por vía oral o de aplicación tópica, de la FM. El pequeño número de estudios positivos carecen de replicación. Otros ensayos de alta calidad son necesarios para determinar si estos hallazgos iniciales pueden ser apoyadas por una base de datos más grande.
Objetivo: identificar las intervenciones psicológicas para las cuales hay evidencia consistente, de alta calidad de la eficacia en el tratamiento de pacientes con artritis reumatoide (AR).
MÉTODO: Se realizó una búsqueda asistida por computadora y la detección manual de los documentos identificados se llevó a cabo. Los ensayos controlados aleatorios publicados en Inglés en revistas revisadas por pares, la evaluación de la utilización de las intervenciones psicológicas en pacientes adultos con AR fueron incluidos.
RESULTADOS: Treinta y cuatro artículos publicados entre 1981 y 2009 abarca 31 estudios con 2021 pacientes fueron incluidos. No hay evidencia consistente de apoyo para la eficacia de la terapia de la revelación (cuatro estudios) y la terapia cognitivo-conductual (TCC) con la terapia de mantenimiento (cinco estudios). No hay apoyo para la mejora de la evidencia con la TCC de más de 6 semanas de duración (seis estudios) en las pruebas a corto plazo, pero en conflicto por su eficacia a largo plazo. Existe alguna evidencia de mejoría con las intervenciones basadas en el biofeedback (dos estudios). Hay pruebas contradictorias sobre los beneficios de la consejería (tres estudios), la psicoterapia (dos estudios) la atención y la meditación (dos estudios), y la CBT de menos de 6 semanas de duración (seis estudios). Existen pruebas limitadas sobre la terapia de relajación (dos estudios). Las limitaciones metodológicas de la literatura revisada incluye el fracaso de ocultamiento de la asignación, el cegamiento y la conducción de la intención de tratar el análisis, así como la heterogeneidad y la elección de las medidas de resultado.
CONCLUSIONES: Esta revisión muestra evidencia consistente de apoyo para el uso de la terapia de la revelación y la TCC con la terapia de mantenimiento, como terapias complementarias en pacientes con AR. También pone de relieve las limitaciones metodológicas en la literatura actual y la necesidad de futuras investigaciones en esta área.
Revisar los estudios de eficacia de antioxidantes y antiinflamatorios suplementos dietéticos utilizados para gestionar la osteoartritis (OA) y la artritis reumatoide (AR) y sacar conclusiones acerca de su lugar en la terapia. La glucosamina, condroitina, y metilsulfonil metano fueron excluidos.
FUENTES DE DATOS:
Una búsqueda de la literatura se realizó usando MEDLINE (1996 hasta enero 2009), EMBASE, Biblioteca Cochrane, Base de Datos de Medicamentos Naturales Integral y Natural Standard, con una revisión bibliográfica de los artículos pertinentes. Citado estudios anteriores a nuestro rango de búsqueda se incluyeron cuando representó a los datos publicados disponibles sólo humanos. Palabras de búsqueda incluyeron "antioxidante", "antiinflamatorio", "uña de gato", "jengibre", "aceite de pescado", "omega-3", "cúrcuma", "vitamina E", "vitamina C", "skullcap de Baikal" "agracejo", "goldthread chino", "té verde", "indio albahaca santa", "hu zhang," orégano ", y" romero ".
ESTUDIO Y SELECCIÓN DE DATOS:
Los estudios de eficacia publicados en Inglés se incluyeron siempre que evaluaron los suplementos dietéticos en pacientes con artrosis o artritis reumatoide.
SÍNTESIS:
La estrategia de búsqueda arrojó 16 estudios clínicos (11 estudios aleatorios, controlados con placebo, los ensayos clínicos, tres ensayos cruzados, un estudio de casos y controles, y un estudio de etiqueta abierta), además de un meta-análisis y un artículo de revisión.
CONCLUSIONES:
La garra del gato Tres estudios apoyan por sí sola o en combinación para la OA, y dos estudios apoyan omega-3 los ácidos grasos para el tratamiento de la AR. No se puede recomendar el uso de la vitamina E sola, vitaminas A, C y E en combinación, jengibre, cúrcuma, o Zyflamend (New Chapter, Brattleboro, Vermont) para el tratamiento de la artrosis o artritis reumatoide o ácidos grasos omega-3 los ácidos grasos para la OA. Si alguno de estos suplementos puede ser efectiva y segura recomienda reducir medicamento antiinflamatorio no esteroideo o el uso de esteroides no está clara y requiere más investigación de alta calidad.
Pregunta de la revisión sistemática»Revisión sistemática de intervenciones
