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Estudio primario

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APRI, la puntuación FIB-4, y el Forn del índice tiene un valor diagnóstico no invasivo de la fibrosis hepática en pacientes con hepatitis B crónica

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Revista European journal of gastroenterology & hepatology
Año 2013
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OBJETIVOS: El objetivo de este estudio fue evaluar el uso potencial de suero factor de crecimiento transformante β1 (TGF-β1), inhibidor tisular de la metaloproteinasa-1 (TIMP-1), fetuina-A, y el factor de crecimiento de fibroblastos 21 (FGF21) en la detección de la fibrosis hepática en pacientes con hepatitis B crónica (CHB). También se examinó - El valor de los modelos de fibrosis no invasivos - es decir, la aspartato aminotransferasa índice de la relación de plaquetas (APRI), el índice de fibrosis basado en los cuatro factores (FIB-4), y el índice de puntuación de Forn. Material y métodos: pacientes que se sometieron a CHB biopsia hepática para la evaluación de la fibrosis fueron incluidos en el estudio. Un total de 73 pacientes fueron divididos en dos grupos en función de su puntuación METAVIR (F0-1, no / fibrosis mínima; F2-4, fibrosis significativa). Se midieron los niveles séricos de TGF-β1, TIMP-1, fetuina-A, y FGF21 además APRI, FIB-4, y las puntuaciones del Forn. El área bajo la curva ROC fue medida para cada parámetro, seguido por el cálculo de la sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivos y negativos. RESULTADOS: APRI, FIB-4, y las puntuaciones del índice de Forn fueron significativamente mayores en los pacientes con fibrosis significativa (P <0,05). No hubo diferencia entre no / mínima fibrosis y grupos fibrosis significativa en términos de los niveles séricos de TGF-1, TIMP-1, fetuina-A, y FGF21 (P> 0,05). Las áreas bajo la curva ROC para el TGF-β1, TIMP-1, fetuina-A, FGF21, APRI, FIB-4, y el índice de Forn fueron 0.445, 0.483, 0.436, 0.585, 0.662, 0.687 y 0.680, respectivamente. CONCLUSIÓN: Nuestros resultados sugieren que el suero de TGF-β1, TIMP-1, fetuina-A, y FGF21 no son útiles para la evaluación de la extensión de la fibrosis hepática en CHB en este grupo de pacientes. Sin embargo, APRI, FIB-4, y el Forn del índice tiene un mejor valor diagnóstico en pacientes con fibrosis significativa que en aquellos con no / mínima fibrosis.

Estudio primario

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Comparación de la FIB-4 y APRI en pacientes infectados con VHB chinos con ALT persistentemente normal y ALT ligeramente elevada.

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Autores Wang H , Xue L , Yan R , Zhou Y , Wang MS , Cheng MJ , Huang HJ
Revista Journal of viral hepatitis
Año 2013
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Enfermedad hepática significativa ha sido reportada en pacientes con hepatitis B crónica con alanina aminotransferasa normal (ALT). La biopsia hepática (LB) es el actual estándar de oro para evaluar la inflamación y la fibrosis hepática en pacientes con hepatitis B crónica. Sin embargo, los riesgos asociados han llevado al desarrollo de modelos no invasivos. Su utilidad en pacientes con ALT normal es desconocido. Se calcularon FIB-4 y aspartato aminotransferasa (AST) índice de relación: para plaquetas (APRI) para los pacientes con infección crónica por VHB sometidos a biopsia. El rendimiento de cada modelo y AUROC para predecir fibrosis significativa (puntuación de Scheuer ≥ S2) se determinaron para toda la cohorte y estratificada por elevada (≥50 U / L) y ALT normal. Se incluyeron dos-ciento treinta y una biopsia hepática. El número de pacientes con ALT normales era de 140, y el 22,1% tenía fibrosis significativa. La curva AUROC para los pacientes con ALT normal fue de 0,81 para el FIB-4 y 0,80 para APRI, en comparación con 0,71 para el FIB-4 y 0,72 para APRI para aquellos con nivel de ALT ligeramente elevada. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) del FIB-4 fueron 0,63, 0,88, 0,61 y 0,93, para los pacientes con ALT normales; los valores de APRI fueron 0,40, 0,88, 0,33 y 0,93. Tanto FIB-4 y APRI son útiles para la identificación de aquellos sin fibrosis significativa. Sin embargo, debido a que tienen mala PPV, LB continuará siendo utilizado para la evaluación de los pacientes infectados con VHB con ALT normal y ALT ligeramente elevada.

Estudio primario

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El valor diagnóstico de las pruebas no invasivas para la evaluación de la fibrosis hepática en pacientes con hepatitis B crónica.

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Revista Scandinavian journal of clinical and laboratory investigation
Año 2013
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Antecedentes. La biopsia hepática, que se considera el estándar de oro para la evaluación de la fibrosis hepática en pacientes con hepatitis B crónica (CHB), tiene ciertas limitaciones. El objetivo de este estudio fue investigar el rendimiento diagnóstico de los marcadores no invasivos de fibrosis hepática como posibles alternativas a la biopsia hepática. Métodos. Se revisaron las historias clínicas de 221 pacientes con diagnóstico de CHB que se sometió a una biopsia hepática. Se calcularon los indicadores indirectos de fibrosis para cada paciente en función de las fórmulas descritas anteriormente [aspartato aminotransferasa (AST) / alanina aminotransferasa (ALT) relación (AAR), el índice de la edad de plaquetas (API), cirrosis puntuación discriminante (CDS), relación AST-plaquetas índice (APRI), el índice de Forns, FIB-4, la puntuación Pohl, la puntuación AAR-plaquetas (AARP), fibro-cociente (FibroQ), AST / plaquetas / gamaglutamil transpeptidasa (GGT) / Alfafetoproteína (AFP) (APGA) índice, plaquetas / Edad / fosfatasa (ALP) / AFP / AST (PAPAS) índice, el modelo de Lok, Goteborg Índice Cirrosis Universidad (GUCI)]. Adecuación de diagnóstico de estos índices se evaluó mediante análisis de la curva característica de operación del receptor. Resultados. Área bajo las que operan las curvas características de los índices de FIB-4, Forns, Guci, APRI, PAPAS, APGA y FibroQ fueron 0.701, 0.680, 0.670, 0.670, 0.639, 0.638 y 0.588, respectivamente. El AAR, API, CDS y los índices de AARP, la puntuación de Pohl y el modelo de Lok fueron todos considerará diagnóstico inadecuado. FIB-4 tenía la mejor adecuación de diagnóstico mientras que AAR tuvo el peor. Conclusiones. Nuestros resultados sugieren que, de los 13 índices evaluados, sólo el índice FIB-4 puede ser útil en la estimación de la extensión de la fibrosis en pacientes con CHB. Hay una necesidad de estudios prospectivos más amplios para ayudar a determinar el valor diagnóstico de las pruebas no invasivas para la fibrosis hepática.

Estudio primario

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Las pruebas no invasivas en la predicción de la fibrosis hepática en la hepatitis B crónica y la comparación con los resultados del tratamiento post-antivirales.

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Revista Clinics and research in hepatology and gastroenterology
Año 2013
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ANTECEDENTES Y OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue evaluar y comparar el rendimiento de una serie de pruebas no invasivas para detectar la fibrosis en pacientes con hepatitis B crónica (CHB). PACIENTES Y MÉTODOS: Setenta y seis pacientes con CHB, cuya sangre se recogieron muestras y biopsias se realizaron en el mismo día, se incluyeron en este estudio. Cálculos de pretratamiento de la aspartato aminotransferasa para indexar relación plaquetas (APRI), índice de Forn, FIB-4, S-índice, el índice de Shanghai fibrosis hepática Grupo (SLFG) y Hepascore (®) se realizaron y las relaciones con la fibrosis y cirrosis leve y avanzada fueron evaluados. También se investigaron los valores post-tratamiento de APRI, el índice de Forn, FIB-4, S-índice con agentes antivirales orales. RESULTADOS: APRI, S-índice, SLFG, FIB-4, el índice de Forn y Hepascore (®) tenían 0.669, 0.669, 0.739, 0.741, 0.753, 0.780; retrospectivamente área bajo la curva característica de funcionamiento del receptor (AUROC) para la fibrosis significativa. APRI, el índice de Forn, S-índice, FIB-4, SLFG y Hepascore (®) tenía 0.681, 0.714, 0.715, 0.738, 0.747, 0.777 retrospectiva AUROC para la fibrosis avanzada. APRI, SLFG, FIB-4, el índice de Forn, S-índice y Hepascore (®) tenía 0.741, 0.742, 0.768, 0.779, 0.792, 0.824 retrospectiva AUROC para la cirrosis. APRI, el índice de Forn, FIB-4 y S-índice fueron significativamente menores en el grupo de post-tratamiento en comparación con el grupo de pre-tratamiento (P-valores: <0,05, 0,001, 0,003, 0,018, respectivamente). CONCLUSIÓN: Hepascore (®) mostró el mejor rendimiento para predecir fibrosis significativa. Nuestro estudio también sugiere que el uso de examen no invasivo para predecir fibrosis en pacientes con CHB pueden reducir la necesidad de biopsia de hígado y puede ayudar a controlar la eficacia del tratamiento.

Estudio primario

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Suero de la hepatitis B antígeno de superficie de la cuantificación como una evaluación útil para la fibrosis significativa en B e hepatitis portadores del virus B de antígeno positivo de hepatitis.

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Autores Xun YH , Zang GQ , Guo JC , Yu XL , Liu H , Xiang J , Liu J , Shi JP
Revista Journal of gastroenterology and hepatology
Año 2013
Enlaces Pubmed DOI www.cochranelibrary.com

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ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: El papel de suero de antígeno de superficie de la hepatitis B cuantitativa (qHBsAg) en la identificación de virus de la hepatitis B (VHB) portadores de fibrosis significativa es desconocida. Este estudio tiene como objetivo evaluar el valor diagnóstico de qHBsAg de fibrosis hepática en la hepatitis B antígeno e (HBeAg) portadores del VHB -positivos. MÉTODOS: portadores del VHB HBeAg-positivo de biopsia probada consecutivos fueron reclutados prospectivamente en nuestro centro desde 2009 hasta 2011 y se dividieron aleatoriamente en formación y conjunto de validación. Área bajo la curva receptor-operador (AUC) se utilizó para determinar la exactitud diagnóstica de pruebas sencillas para la fibrosis significativa (etapa Scheuer, F ≥ 2). RESULTADOS: En general, un total de 197 pacientes elegibles (edad media 31 años; 149 hombres) se inscribieron. La mediana qHBsAg era 4,20 (log10 IU / ml). Fibrosis significativa fue confirmado en 112 (56,9%) pacientes. Mediante análisis de regresión logística, qHBsAg y γ-glutamil transpeptidasa fueron identificados como predictores de fibrosis significativa en el conjunto de entrenamiento (n = 124). Por lo tanto, se seleccionaron índice qHBsAg y γ-glutamil transpeptidasa a la proporción de qHBsAg (GqHBsR) para el análisis posterior. En el conjunto de entrenamiento, un AUC de 0,762, 0,826, 0,749 y 0,771 se observó para el índice qHBsAg, GqHBsR, FIB-4, y la aspartato aminotransferasa al índice de plaquetas relación, respectivamente (todos p <0,05). GqHBsR produjo un AUC mayor que la aspartato aminotransferasa Índice de la relación de plaquetas y FIB-4 (ambos p <0,05). Utilizando el punto de corte óptimo de 7,78, GqHBsR mostró una sensibilidad del 78,9% y una especificidad del 73,6%. Alrededor del 80% de la biopsia hepática podría evitarse en toda la cohorte. CONCLUSIONES: pruebas sencillas basadas en qHBsAg Suero, especialmente GqHBsR, precisa y específica pueden identificar fibrosis significativa en los portadores del VHB HBeAg-positivos sin tratamiento previo.

Estudio primario

No clasificado

Predicción de la fibrosis y cirrosis significativa en pacientes negativos e-antígeno de la hepatitis B con hepatitis B crónica utilizando parámetros de rutina.

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Autores Wang Y , Xu MY , Zheng RD , Xian JC , Xu HT , Shi JP , Li SB , Qu Y , Dong YW , Lu LG
Revista Hepatology research : the official journal of the Japan Society of Hepatology
Año 2013
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AIM: Como biopsia hepática tiene limitaciones considerables en la evaluación de la fibrosis hepática, los modelos no invasivos han logrado grandes progresos en el pasado. Sin embargo, muchas pruebas consisten en variables que no están fácilmente disponibles, y hay pocos datos sobre los pacientes con hepatitis B antígeno e (HBeAg) negativo de la hepatitis B crónica (CHB). El objetivo de este estudio fue desarrollar un modelo utilizando datos de rutina para predecir fibrosis hepática en pacientes con HBC HBeAg negativo. MÉTODOS: Se dividieron aleatoriamente 349 pacientes que fueron sometidos a biopsia hepática en la formación (n = 200) y la validación (n = 149) conjuntos. Regresión y el receptor-operador curva logística multivariable (ROC) análisis se utiliza para desarrollar un modelo para predecir tanto la fibrosis significativa (etapas 2-4) y la cirrosis (etapa 4) en el conjunto de entrenamiento. El modelo fue validado en 149 pacientes en comparación a FIB-4, Forn de, S y aspartato índices índice relación aminotransferasa-a plaquetas utilizando ROC. RESULTADOS: El análisis de regresión logística multivariante mostró que los parámetros del modelo para predecir tanto la fibrosis y cirrosis significativa incluyen sexo, edad, tiempo de protrombina, recuento de plaquetas, colesterol y γ-glutamiltransferasa. En el conjunto de entrenamiento, las zonas de la República de China (ABC) para la predicción de la fibrosis y cirrosis significativa fueron 0,856 y 0,956, respectivamente. En el grupo de validación, el AUC para la predicción de la fibrosis y cirrosis significativa fueron 0,889 y 0,937, respectivamente. Utilizando los mejores valores de corte, la fibrosis y la cirrosis significativa se pueden predecir con exactitud en 40,9% y 91,3% de los pacientes, respectivamente. CONCLUSIÓN: Nuestro modelo puede predecir con exactitud tanto la fibrosis y cirrosis significativo y puede disminuir la necesidad de la biopsia hepática en una proporción considerable de pacientes con HBC HBeAg negativo.

Estudio primario

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Eficacia de diagnóstico de la elastografía tejido en tiempo real en la evaluación de la fibrosis hepática

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Autores Gong, H , Hu, Y , Ye, X , Lin, H
Revista Acta Universitatis Medicinalis Nanjing(Natural Science)
Año 2013
Enlaces en.cnki.com.cn

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OBJETIVO: El objetivo de este estudio es analizar y discutir la eficacia de la elastografía de tejidos en tiempo real (RTE) en el diagnóstico de la fibrosis hepática. MÉTODOS: RTE se realizó en 41 pacientes con hepatitis crónica B para medir la etapa de la fibrosis hepática, de la que se obtuvo un índice de fibrosis de hígado de parámetro cuantitativo (índice LF). Al mismo tiempo, la biopsia hepática prueba y bioquímicos se realizaron en todos los pacientes.Se compararon los resultados entre las diferentes etapas de S1, S2, S3 y S4 fibrosis hepática reportados por biopsia considerado como el estándar de oro para la evaluación de la fibrosis hepática. RESULTADOS: Significativamente diferentes fueron encontrados en el índice de LF, APRI y FIB-4 de los grupos de la fibrosis hepática (p <0,05).Índice LF, APRI y FIB-4 aumentaron como la etapa de la fibrosis hepática (P 0.001).Índice LF correlacionada positivamente con APRI, FIB-4, respectivamente (p <0,01).Tomando S4 como el estándar de diagnóstico de la cirrosis hepática temprana, el área bajo la curva de ROC para el índice de LF, APRI y FIB-4 fue 0,934 (P 0.001), 0.851 (P 0.001), 0.899 (P 0.001), respectivamente. CONCLUSIÓN: RTE con un potencial valor práctico en la clínica tiene cierta eficiencia diagnóstica en la evaluación de la etapa de la fibrosis hepática.

Estudio primario

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RDW a plaquetarios relación: una novela índice no invasivo para predecir fibrosis hepática y la cirrosis en la hepatitis B crónica

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Autores Chen B , Ye B , Zhang J , Ying L , Chen Y
Revista PloS one
Año 2013
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

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OBJETIVO: Desarrollar un modelo predictivo simple para la fibrosis y cirrosis significativa en la hepatitis B crónica (CHB) utilizando los parámetros hematológicos de rutina de un hemograma completo. MÉTODOS: Un total de 458 pacientes con HBC elegibles que se habían sometido a una biopsia de hígado fueron divididos aleatoriamente en dos grupos: un grupo de estimación (n = 310) y un grupo de validación (n = 148). Histología hepática se evaluó de acuerdo con el sistema de puntuación Metavir. Se analizaron todos los datos demográficos comunes, parámetros hematológicos, estado HBeAg, ADN del VHB, y bioquímica hepática. RESULTADOS: En base a los parámetros disponibles habitualmente clínicos (edad, sexo, estado de HBeAg, ADN del VHB, parámetros hematológicos comunes de un hemograma completo), un modelo para la predicción de fibrosis significativa (puntuación Metavir ≥2) en el grupo de la estimación se obtienen a partir de las plaquetas y rojo ancho de distribución de células (ADE), y otro modelo para la predicción de la cirrosis (puntuación Metavir = 4) se obtienen a partir de las plaquetas, ADE y hemoglobina. Una novela índice, el RDW a plaquetarios relación (RPR), fue desarrollado para amplificar los efectos opuestos de la fibrosis hepática en la ADE y plaquetas. Las AUCs de la RPR para predecir la fibrosis y cirrosis significativos fueron 0,825 y 0,884, respectivamente, lo que es superior a la AAR, FIB-4 y APRI en el grupo de estimación. En comparación con los dos modelos derivados, el RPR tiene un poder predictivo comparable para la fibrosis y cirrosis significativo. El uso de puntos de corte optimizados (0,10 y 0,16), el RPR predijo con exactitud 63,1% de los casos con fibrosis significativa y 73,7% de los casos con cirrosis y excluidos con precisión 85,5% de los casos con fibrosis leve y 93,0% de los casos sin cirrosis. CONCLUSIÓN: El RPR, un índice rutinariamente disponibles, de bajo costo y se calcula fácilmente, puede predecir la fibrosis y cirrosis significativa en pacientes con HBC con relativamente alta precisión. La aplicación de este índice puede reducir la necesidad de la biopsia hepática en pacientes con HBC.

Estudio primario

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Modelo-globulina plaquetas predice fibrosis mínima y cirrosis en pacientes infectados por el virus de la hepatitis B crónica.

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Autores Liu XD , Wu JL , Liang J , Zhang T , Sheng QS
Revista World journal of gastroenterology : WJG
Año 2012
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OBJETIVO: Establecer un modelo simple que consiste en las variables de laboratorio de rutina para predecir tanto la fibrosis mínima y cirrosis en el virus de la hepatitis B crónica (VHB) pacientes infectados. Métodos: Se investigaron de forma retrospectiva 114 pacientes infectados con VHB crónica que se sometieron a una biopsia hepática en dos hospitales diferentes. Trece parámetros fueron analizados por análisis de regresión paso a paso y el análisis de correlación. Un nuevo índice de fibrosis [modelo globulina / plaquetas (GP)] fue desarrollado, incluyendo la globulina (GLOB) y el recuento de plaquetas (PLT). Modelo GP = GLOB (g / ml) x 100 / PLT (× 10 (9) / L). Evaluamos el receptor características operativas de análisis utilizado para predecir la fibrosis mínima y en comparación a otros seis modelos disponibles. RESULTADOS: Trece clínicos variables bioquímicas y hematológicas [el sexo, la edad, PLT, alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa (AST), albúmina, GLOB, bilirrubina total (T.bil), bilirrubina directa (D.bil) glutamiltransferasa, fosfatasa alcalina, VHB ADN y tiempo de protrombina (PT)] se analizaron de acuerdo con tres etapas de la fibrosis hepática (F0-F1, F2-F3 y F4). El análisis de correlación de Spearman bivariado mostró que seis variables, como la edad, PLT, T.bil, D.bil, GLOB y PT, se correlacionaron con las tres etapas de fibrosis (FS). Los coeficientes de correlación fueron 0,23, -0.412, 0.208, 0.220, 0.314 y 0.212; y el valor de p fue 0,014, <0,001, 0,026, 0,018, 0,001 y 0,024, respectivamente. El análisis univariado reveló que sólo el PLT y GLOB fueron significativamente diferentes en los tres FS (PLT: F = 11,772, p <0,001; MUNDIALIZA: F = 6,612, P = 0,002). Análisis de regresión múltiple escalonada mostró que PLT y GLOB también se correlacionaron independientemente con FS (R (2) = 0,237). Mediante el análisis de correlación de Spearman, modelo GP se correlacionó significativamente con las tres FS (r = 0,466; p <0,001). Los valores de la mediana en F0-F1, F2-F3 y F4 fueron 1.461, 1.720 y 2.634. En comparación con los seis modelos disponibles (índice de fibrosis, relación AST-plaquetas, FIB-4, índice de fibrosis y cirrosis modelo edad-AST y de relación con la edad PLT), modelo GP mostró un coeficiente de correlación más alta. La sensibilidad y el valor predictivo positivo a un valor de corte <1,68 para la predicción de fibrosis mínima F0-F1 fueron 72,4% y 71,2%, respectivamente. La especificidad y el valor predictivo negativo a un valor de corte <2,53 para la predicción de cirrosis fueron 84,5% y 96,7%. El área bajo la curva (ABC) de modelo GP para la predicción de la fibrosis y cirrosis mínimo era 0,762 [intervalo de confianza del 95% (CI): desde 0,676 hasta 0,848] y 0,781 (95% CI: desde 0,638 hasta 0,924). Aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas entre el modelo médico de cabecera y los otros modelos (P all> 0,05), el AUC de modelo GP fue el más grande entre los siete modelos. CONCLUSIÓN: Mediante el establecimiento de un modelo sencillo el uso de variables de laboratorio disponibles, los pacientes infectados con VHB crónica con fibrosis mínima y la cirrosis se puede diagnosticar con precisión, y la aplicación clínica de este modelo puede reducir la necesidad de la biopsia hepática en pacientes infectados con VHB.

Estudio primario

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Cuatro sistemas de puntuación no invasivas para el diagnóstico de la fibrosis hepática en pacientes con hepatitis B crónica

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Revista 中华临床感染病杂志 (Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases)
Año 2012
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