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Estudio primario

No clasificado

El Hong Kong cardíaca diastólica estudio fracaso: un ensayo controlado aleatorio de diuréticos, irbesartán y ramipril en la calidad de vida, la capacidad de ejercicio, la función ventricular izquierda global y regional en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección normal.

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Revista Heart (British Cardiac Society)
Año 2008
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ANTECEDENTES: A pesar de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada o normal (ICFEN o insuficiencia cardíaca diastólica) es común, los resultados del tratamiento en la calidad de vida y la función cardiaca se carece. El efecto de bloqueo renina-angiotensina con irbesartan o ramipril en combinación con diuréticos sobre la calidad de vida (CdV), la presión sistólica regional y mundial y la función diastólica se estudió en pacientes ICFEN. Métodos: 150 pacientes con ICFEN (FEVI> 45%) se asignaron al azar a (1) los diuréticos solos, (2) los diuréticos más irbesartán, o (3) diuréticos más ramipril. Calidad de vida, 6-prueba de la marcha (6MWT) y la ecocardiografía Doppler se realizaron al inicio del estudio, 12, 24 y 52 semanas. RESULTADOS: La puntuación de la calidad de vida mejoró de manera similar en los tres grupos por 52 semanas (-46%, 51% y 50%, respectivamente, todos p <0,01), aunque 6MWT aumentó sólo ligeramente (promedio 3-6%). Las tasas de hospitalización recurrente eran iguales en todos los grupos (10-12% en 1 año). A 1 año, LV dimensiones o FEVI no ha cambiado en ningún grupo, a pesar de la presión sistólica y diastólica se redujeron en los tres grupos de 4 semanas en adelante. Al inicio del estudio significan pico sistólica (Sm) y las velocidades mitral diastólica precoz (Em) anillo se redujeron y aumentaron ligeramente en el diurético más irbesartan (Sm 4,5 (SEM 0,17) a 4,9 (SEM 0,16) cm / seg; Em 3,8 (SEM 0,25) a 4,2 (SEM 0,25) cm / sec) y ramipril (Sm 4,5 (SEM 0,24) a 4,9 (SEM 0,20) cm / seg; Em 3,3 (SEM 0,25) a 4,04 (SEM 0,32) cm / sec) grupos (tanto p <0,05). NT-pro-BNP niveles se plantearon al inicio del estudio (595 (SD 905) pg / ml, rango de 5 a 4748) y descendió en el grupo irbesartan (-124 (SD 302) pg / ml, p = 0,01) y ramipril (-173 (SD 415) pg / ml, p = 0,03) sólo grupos. Conclusiones: En este grupo de personas de edad avanzada por lo general de pacientes con IC con FEVI normal, tratamiento con diuréticos mejoró significativamente los síntomas e irbesartan ni tampoco ramipril tuvo un efecto adicional significativo. Sin embargo, los diuréticos en combinación con irbesartan o ramipril marginalmente mejorado la función sistólica y diastólica del VI longitudinal, y bajó NT-proBNP más de 1 año.

Hilo de publicación

I-PRESERVE (Irbesartan in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction Study)

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Estudio primario

No clasificado

Impacto en el pronóstico de la terapia de conversión de angiotensina inhibidor de la enzima en la insuficiencia cardiaca diastólica.

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Revista The American journal of cardiology
Año 2008
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La enzima convertidora de angiotensina (ECA) tiene un lugar bien definido en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca sistólica (HF). Las pruebas de rutina para la prescripción de un IECA en pacientes con IC diastólica (FHD) es inconsistente. Por lo tanto, nuestro objetivo fue evaluar el impacto pronóstico de inhibidor de la ECA en pacientes con dengue hemorrágico. El presente estudio prospectivo incluyó a pacientes con fracción de eyección normal o ligeramente alterada (> o = 50%) que sobrevivieron a la primera hospitalización por insuficiencia cardiaca. Se evaluó el pronóstico a largo plazo de estos pacientes de acuerdo con la prescripción de un inhibidor de la ECA en la descarga. Inhibidor de la ECA prescrito al alta en 46% (n = 165) de los 358 pacientes incluidos se asoció con una disminución de 30% relativa en el riesgo de mortalidad a los 5 años (cociente de riesgos instantáneos 0,70, intervalo de confianza del 95% 0,53 a 0,93, p = 0,013). En el análisis multivariable de Cox, la relación entre la prescripción inhibidor de la ECA y la mortalidad se mantuvo significativa (cociente de riesgo 0,73, 95% intervalo de confianza 0,54 a 0,99, p = 0,045). Utilizando el análisis de puntuación de la propensión, 120 pacientes recibieron un inhibidor de la ECA fueron comparados con 120 pacientes que no recibieron este medicamento. En el grupo de postmatch, la prescripción de inhibidores de la ECA se asoció con una disminución significativa en el riesgo de mortalidad a los 5 años (cociente de riesgos instantáneos 0,61, intervalo de confianza del 95% 0,43 a 0,87, p = 0,006). Cinco años de supervivencia relativa (observado / esperado supervivencia) del grupo de inhibidores de la ECA fue mejor que el de la no-ACE inhibidor de grupo (65% vs 57%). En conclusión, hemos demostrado que en esta cohorte de pacientes con ICD, la prescripción de inhibidores de la ECA se asoció con una disminución significativa de la mortalidad a largo plazo.

Estudio primario

No clasificado

La angiotensina-inhibidores de la enzima convertidora de prescripción se asocia a una mayor supervivencia entre los pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca congestiva que tienen una función sistólica preservada: a largo plazo estudio de seguimiento.

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Revista Journal of cardiac failure
Año 2006
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ANTECEDENTES: El uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) está fuertemente indicada por un diagnóstico de insuficiencia cardíaca congestiva (CHF), con deterioro de la función sistólica (FS), pero sus efectos en los pacientes con ICC sistólica pero no deterioro no se han aclarado . Nos centramos este estudio sobre la evaluación de la influencia de los inhibidores de la ECA en la supervivencia entre los pacientes con ICC con FS conservada, sino que también determinó el efecto de estos fármacos sobre el pronóstico de los pacientes con SF deterioradas. MÉTODO Y RESULTADOS: Se estudiaron 416 pacientes, con edades entre 72,7 + / - 10,2 años, que entre 1 de enero de 1991 y 31 de diciembre de 2001, fueron ingresados ​​en el servicio de cardiología de un hospital terciario por ICC y que cumplieron con los requisitos que ventricular izquierda SF que se había evaluado mediante ecocardiografía durante la hospitalización se ha conservado y que los datos estaban disponibles en la medicación en el momento de su salida del hospital. Doscientos cuatro pacientes (49,0%) eran hombres y 250 (60,8%) eran hipertensos, y en 171 (41,1%) de los casos, la cardiopatía isquémica es la principal causa de la insuficiencia cardíaca congestiva. Inhibidores de la ECA se les prescribió a 210 pacientes (50,5%) en el alta hospitalaria. Kaplan-Meier curva de supervivencia mostró que, entre los pacientes con FS conservada, una mayor supervivencia se asoció con inhibidores de la ECA uso (media de 6,14 años de supervivencia en comparación con 4,57 años en el grupo control, p <.001; hazard ratio ajustada = 0,63; P = 0,012). Se obtuvieron resultados similares en pacientes con ICC con SF deteriorados en los que los que toman inhibidores de la ECA tenían vida significativamente más larga con una supervivencia media de 6,42 años frente a 5,03 años en el grupo de control (p <.001; hazard ratio ajustada = 0,62, p = .001) . CONCLUSIÓN: ACE inhibidores de la prescripción se asocia con un mejor pronóstico de los pacientes con ICC y FS conservada.

Hilo de publicación

PEP-CHF (Perindopril in elderly people with chronic heart failure)

Este hilo de publicación incluye 3 referencias

Estudio primario

No clasificado

El efecto de quinapril en el estado funcional de los pacientes ancianos con insuficiencia cardiaca diastólica.

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Autores Zi M , Carmichael N , Lye M
Revista Cardiovascular drugs and therapy / sponsored by the International Society of Cardiovascular Pharmacotherapy
Año 2003
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Este estudio doble ciego, controlado con placebo evaluó los efectos del inhibidor de la ECA, quinapril, sobre el estado funcional de los pacientes ancianos frágiles con insuficiencia cardiaca con función sistólica conservada. Setenta y cuatro pacientes de edad avanzada, con una media (± desviación estándar) 78 (7) años, con insuficiencia cardiaca sintomática (NYHA II-III) y normales o sólo levemente alterada la función sistólica ventricular izquierda (fracción de eyección> o = 40%) fueron asignados al azar a recibir placebo quinapril o similar (titulado a 40 mg / día) durante 6 meses. No se encontraron diferencias significativas al inicio del estudio en cuanto a la edad, la función cardiaca, etiología, tratamiento concomitante y valores ecocardiográficos entre activo y el grupo placebo. La media de 6 minutos en la distancia de marcha aumentó a seis meses en el grupo quinapril [241.2 (132.0) v 267,3 (124,0) metros, p = 0,04] ​​y en el grupo placebo [214,6 (114,5) v 267,6 (117,0) metros, p = 0,003 ]. Los aumentos medios, entre los dos grupos no fueron significativamente diferentes. No hubo cambios significativos en la calidad de vida de las puntuaciones. El número de eventos adversos del fármaco fue similar en los dos grupos. Los pacientes en el grupo de quinapril eran menos propensos a empeoramiento de insuficiencia cardiaca o ser admitidos al hospital, pero estos cambios no fueron estadísticamente significativos. Conclusiones: El presente estudio confirmó la viabilidad de los ensayos de medicamentos en un solo centro en los pacientes con insuficiencia cardíaca de edad muy avanzada aunque el reclutamiento y la retención siguen siendo problemáticas. No mostró un efecto beneficioso de quinapril en la tolerancia al ejercicio y la calidad de vida en pacientes ancianos con insuficiencia cardiaca con función sistólica conservada.

Hilo de publicación

CHARM-Preserved (Candesartan Cilexetil in Heart Failure Assessment of Reduction in Mortality and Morbidity- Preserved)

Este hilo de publicación incluye 19 referencias

Estudio primario

No clasificado

Correlación y los resultados de conservación de la función sistólica del ventrículo izquierdo en los adultos mayores hospitalizados con insuficiencia cardiaca.

collaborative
Revista American heart journal
Año 2002
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FUNDAMENTO: La insuficiencia cardiaca (IC) en los adultos mayores a menudo se asocia con la función sistólica ventricular izquierda preservada (FAVI). El objetivo de esta retrospectiva estudio de seguimiento fue determinar las correlaciones y los resultados de la FAVI conservado entre los adultos mayores hospitalizados con IC. MÉTODOS: Se estudió a los beneficiarios de Medicare mayores hospitalizados con insuficiencia cardiaca (n = 1091), que había documentado evaluación FAVI (n = 438). FAVI se definió como conservado si la fracción de eyección del ventrículo izquierdo fue> o = 40%. La prueba exacta de Fisher y la prueba t de Student se utilizaron para comparar las características basales entre los pacientes con preservada frente a aquellos con una alteración de la FAVI. Se utilizó un análisis de regresión logística multivariante para determinar las correlaciones de la FAVI conservado. De riesgos proporcionales de Cox análisis se utilizaron para determinar la asociación entre la FAVI y las tasas de mortalidad de 4 años y las tasas de reingreso de 6 meses y las asociaciones entre enzima convertidora de angiotensina (ACE) el uso de inhibidores y las tasas de mortalidad de 4 años, por separado, en los pacientes con preservado y deficientes FAVI. RESULTADOS: De los 438 pacientes, 200 (46%) habían conservado FAVI. Las mujeres eran más propensas a tener FAVI conservado (odds ratio [OR] = 2,44, 95% CI 1,57-3,81) que los hombres. FAVI Conservado se asoció con tasas más bajas de 4 años de mortalidad (ajustada relación riesgos [HR] = 0,67, 95% CI 0,52-0,86), pero no con las tasas de reingreso de 6 meses (HR ajustada = 0,66, 95% CI 0,41-1,09). El uso de inhibidores de la ECA se asoció con tasas de mortalidad más bajas de 4 años en pacientes con alteración de la FAVI (HR ajustada = 0,61; IC del 95%: 0,43 hasta 0,86), pero no en aquellos con FAVI conservado (IC HR = 0,96, 95% 0,65-1,42 ). CONCLUSIONES: Entre los adultos mayores hospitalizados con IC, FAVI conservado era común entre las mujeres y se asoció con un mayor porcentaje de morbilidad y mortalidad, que fueron afectados por el tratamiento con inhibidores de la ECA.

Estudio primario

No clasificado

La insuficiencia cardíaca congestiva con función sistólica preservada en una muestra estatal de hospitales de la comunidad.

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Revista Journal of cardiac failure
Año 2001
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ANTECEDENTES: La importancia de la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) en pacientes con función sistólica ventricular izquierda preservada se reconoce cada vez más, pero la mayoría de estudios se han llevado a cabo en una sola por lo general académica, centro médico,. El objetivo de este estudio fue determinar el pronóstico, la tasa de reingresos, y el efecto del tratamiento con inhibidores de la ECA en una cohorte de Medicare con ICC y función sistólica conservada. MÉTODOS Y RESULTADOS: Se examinó una muestra de todo el estado, al azar de 1.720 pacientes de California Medicare hospitalizados con un diagnóstico de la CIE-9 de CHF confirmado por una fracción de eyección ventricular izquierda disminuida (EF) o radiografía de tórax entre julio de 1993 junio de 1994 y enero de 1996 hasta junio 1996. Entre los 782 pacientes con ICC confirmado y una función en el hospital FEVI medición, el 45% había reducido sistólica (PPL) (FE <40%) y el 55% había conservado la función sistólica (CSLP) (FE> 40%). El grupo PRSF tuvo una tasa de mortalidad a 1 año menor, pero las tasas de reingreso hospitalario similares para ambos CHF y todas las causas. En los pacientes con PPL, el tratamiento inhibidor de la ECA se asoció con una menor tasa de mortalidad (P = 0,04) y una tendencia hacia una menor tasa CHF readmisión (P = 0,13). En contraste, la terapia de inhibición de la ECA se asoció ni con una menor tasa de mortalidad ni readmisión CHF en pacientes PRSF (P = 0,61 and.12, respectivamente). En el análisis multivariado el tratamiento con inhibidores de la ECA en pacientes PRSF no se asoció tanto con una reducción de la mortalidad (hazard ratio, 1,15; IC del 95%, 0,79-1,67) o reingreso CHF (razón de riesgo, 1,21; IC del 95%, 0,92-1,58) . CONCLUSIONES: CHF con PRSF parece estar asociado con altas tasas de mortalidad y morbilidad, pero inhibidores de la ECA no puede producir un beneficio comparable en este grupo como en pacientes con PPL.