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Papel de la adenosina deaminasa ascitis en la diferenciación entre la peritonitis tuberculosa y carcinomatosis peritoneal.

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Revista World journal of gastroenterology : WJG
Año 2012
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OBJETIVO: Investigar la utilidad de los marcadores tumorales y adenosina deaminasa en la diferenciación entre la peritonitis tuberculosa (TBP) y carcinomatosis peritoneal (PC). MÉTODOS: Un análisis retrospectivo de los datos se realizó en pacientes consecutivos que fueron sometidos a la tomografía computarizada (TC) evaluaciones peritoneoscopic y abdominales. Entre 75 pacientes en el Hospital de la Universidad Nacional de Seúl desde enero 2000 hasta junio 2010 que se sometió a dos pruebas, 27 pacientes (36,0%) y 25 pacientes (33,3%) fueron diagnosticados con TBP y PC, respectivamente. El diagnóstico fue confirmado por biopsia peritoneoscopic. RESULTADOS: la proteína de suero C-reactiva (7,88 ± 6,62 mg / dl vs 3,12 ± 2,69 mg / dl, p = 0,01), ascitis adenosina deaminasa (66,76 ± 32,09 UI / L vs 13,89 ± 8,95 UI / L, P <0.01), proporción de linfocitos ascitis (67,77 ± 23,41% vs 48,36 ± 18,78%, P <0,01), y suero-ascitis gradiente de albúmina (0,72 ± 0,49 g / dl vs 1,05 ± 0,50 g / dl, P = 0,03) fueron significativamente diferentes entre los dos grupos. Entre los marcadores tumorales, el suero y el antígeno carcinoembrionario ascitis, suero antígeno carbohidrato 19-9 mostró diferencia significativa entre los dos grupos. Exámenes de TC abdominales mostraron que lisa participación del peritoneo parietal fue más frecuente en el grupo de TBP (77,8% vs 40,7%), mientras que la participación nodular fue más frecuente en el grupo de PC (14,8% vs 40,7%, p = 0,04). Desde receptor característica de funcionamiento (ROC) curvas ascitis adenosinas deaminasa (ADA) mostró mejor capacidad discriminativa de los marcadores tumorales. Se encontró un nivel de ADA de corte de 21 UI / L para obtener los mejores resultados de diagnóstico diferencial; sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo fueron 92,0%, 85,0%, 88,5% y 89,5%, respectivamente. CONCLUSIÓN: Además de los hallazgos clínicos y radiológicos, la medición ADA líquido ascítico es útil en el diagnóstico diferencial de la TBP y PC.

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El uso de mediciones de adenosina desaminasa y QuantiFERON en el diagnóstico rápido de la peritonitis tuberculosa.

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Revista Journal of medical microbiology
Año 2012
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Peritoneal la tuberculosis (TB) es un problema considerable en ciertos países en desarrollo. Pruebas de diagnóstico actuales para la tuberculosis peritoneal son difícil y consume mucho tiempo. Este estudio tuvo como objetivo determinar la efectividad de la adenosina deaminasa (ADA) de ensayo y el ensayo QuantiFERON-Gold (QFT-G) en el diagnóstico rápido de TB peritonitis. Cuarenta y un pacientes con diagnóstico presuntivo de tuberculosis peritonitis con ascitis fueron ingresados ​​en el Hospital Universitario Mansoura y se incluyeron en el estudio. El líquido ascítico y tomaron muestras de sangre de cada paciente. Las muestras de fluido fueron examinadas bioquímicamente (concentración de proteínas), citología (glóbulos blancos) y microbiológicamente (Ziehl-Neelsen y cultivo de TB en Löwenstein-Jensen media), y los niveles de ADA se determinaron mediante colorimetría. El interferón-γ niveles en muestras de sangre entera se midieron usando el ensayo de QFT-G. Catorce (34%) pacientes recibieron un diagnóstico clínico final de la TB peritonitis; estos pacientes se subclasifican como definido (cultivo positivo para Mycobacterium tuberculosis; ocho pacientes), altamente probable (cuatro pacientes) y probables (dos pacientes) para la TB peritonitis. De los 14 pacientes con un diagnóstico clínico definitivo de TB peritonitis, 3 (21%) tuvieron resultados positivos mediante un frotis de bacilos ácido-alcohol resistentes, que mostró una sensibilidad del 21% y una especificidad del 100%. Una curva ROC mostró que un valor de corte de 35 UI l (-1) para el nivel de ADA produjo los mejores resultados en una prueba de diagnóstico para la tuberculosis peritonitis, produciendo los siguientes valores de parámetros: sensibilidad 100%, especificidad del 92,6%, valor predictivo positivo (VPP) del 87,5% y un valor predictivo negativo (VPN) del 100%. El ensayo QFT-G arrojó los siguientes valores: sensibilidad 92,9%, especificidad 100%, VPP 100% y VPN 96,4%. La ADA y los ensayos de QFT-G pueden ser utilizados para el diagnóstico precoz de la tuberculosis peritonitis e iniciar el tratamiento oportuno a la espera de un diagnóstico definitivo utilizando el método estándar de cultivo.

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La comparación entre las pruebas de laparoscopia y no invasivas para el diagnóstico de peritonitis tuberculosa.

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Autores Hong KD , Lee SI , Moon HY
Revista World journal of surgery
Año 2011
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ANTECEDENTES: A pesar de los progresos recientes, el diagnóstico rápido y preciso de la peritonitis tuberculosa (TBP) sigue siendo un reto, debido principalmente a la falta de características clínicas específicas ya la dificultad de aislar el M. tuberculosis. El presente estudio tuvo como objetivo investigar el papel de la laparoscopia en el diagnóstico de PDD, en comparación con pruebas no invasivas. Métodos: Se estudiaron retrospectivamente 60 pacientes que tenían laparoscopia diagnóstica por sospecha de TBP entre enero de 2002 y junio de 2010. RESULTADOS: Cuarenta y un pacientes fueron diagnosticados con TBP. En términos de precisión y valor predictivo, el diagnóstico visual a través de laparoscopia fue la prueba más de diagnóstico. En las pruebas no invasivas, tanto el nivel de adenosina desaminasa ascítico (ADA) de más de 30 U / l, y la lactato deshidrogenasa ascítico (LDH) Nivel de más de 90 U / l tenía relativamente alta positiva, así como los valores predictivos negativos,. Las tasas generales de morbilidad y mortalidad de la laparoscopia eran 5 y 5%, respectivamente. Conclusiones: La laparoscopia es una prueba de diagnóstico rápido y preciso de los PDD. Sin embargo, pueden surgir complicaciones. En los pacientes de edad avanzada con condiciones asociadas, se necesita una combinación de varias pruebas no invasivas y tratamientos empíricos antes de la laparoscopia.

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Estudio de los parámetros bioquímicos del líquido ascítico en ascitis exudativa con especial referencia a la peritonitis tuberculosa.

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Revista Journal of the Indian Medical Association
Año 2006
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En un intento de diferenciar entre tres condiciones importantes, pero clínicamente similares de ascitis exudativa como peritonitis tuberculosa, peritonitis bacteriana espontánea (PBE) y ascitis maligna, se evaluaron los parámetros bioquímicos del líquido ascítico como ayuda diagnóstica. El gradiente de albúmina sérica ascítico (SAAG), lactato deshidrogenasa (LDH), el pH, la adenosina deaminasa (ADA), el antígeno carcinoembrionario (CEA) y los niveles de antígeno carbohidrato (CA-125) se midieron en 36 pacientes con peritonitis tuberculosa, 30 pacientes con PAS y 30 pacientes con ascitis debido a trastornos malignos. El nivel de LDH fue significativamente menor en los pacientes de peritonitis tuberculosa que en los grupos malignos y PAS. Un valor de <110 U / l dio el ensayo de una sensibilidad del 94% y una especificidad del 93%, valor predictivo positivo del 89% y un valor predictivo negativo del 96% para la peritonitis tuberculosa. La actividad ADA fue significativamente superior en el grupo peritonitis tuberculosa que en los otros dos grupos. Un valor de corte> 33 U / l dio la prueba ADA una sensibilidad del 89%, una especificidad del 100%, el valor predictivo positivo del 100% y un valor predictivo negativo del 94% para la tuberculosis. Un valor de pH <7,26 con alta SAAG (> 11 g / l) predijo PAS con una precisión razonable. Elevada CEA líquido ascítico (> 2 ng / ml) y CA - 125 (> 35 U / l) se encontró exclusivamente en los casos de ascitis maligna con un solo caso de peritonitis tuberculosa mostrando CA-125 valor> 35 U / l. Todas estas pruebas son rápidas, no invasiva, y fácilmente reproducible y ofrecen una buena exactitud de predicción que es comparable a la de los procedimientos más invasivos como peritoneoscopía y biopsia.

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La exactitud diagnóstica de líquido ascítico de IFN-gamma y los ensayos de adenosina desaminasa en el diagnóstico de la ascitis tuberculosa.

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Revista Journal of interferon & cytokine research : the official journal of the International Society for Interferon and Cytokine Research
Año 2006
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En este estudio, se evaluó la precisión diagnóstica y la rentabilidad de líquido ascítico interferón-gamma (IFN-gamma) y la adenosina deaminasa (ADA) los ensayos en el diagnóstico de ascitis tuberculosa. El líquido ascítico de pacientes con tuberculosis (TB probada) (n = 31) y ascitis no-TB (n = 88) se analizó para determinar los niveles de ADA de IFN-gamma y. Se compararon las áreas bajo las (ROC) curvas características operativas del receptor (AUC) para los dos marcadores biológicos. Niveles de líquido de ascitis IFN-gamma, la mediana (rango): 560 (104-1600) pg / mL vs 4,85 (0-320) pg / mL (p <0,001), y la ADA, la mediana (rango): 58 (16 -331) UI / L vs 10 (0-59) UI / L (p = 0,001), fueron significativamente diferentes entre los grupos con y sin TB-MDR. IFN-gamma y los ensayos de ADA mostraron la misma sensibilidad (0,97) y difieren ligeramente en la especificidad (0,97 vs 0,94). Diferencia en la AUC no fue significativa (0,99 vs 0,98, p <0,62). Para diferenciar la tuberculosis de ascitis no TB, los puntos de corte óptimos fueron de 112 pg / ml para IFN-gamma y 37 UI / L de ADA. La precisión del ensayo de ADA fue similar a la del ensayo de IFN-gamma en la diferenciación de la tuberculosis a partir de ascitis no-TB. Debido a que tanto los costos humanos de la ADA ensayo de material y son mucho menores que los del ensayo de IFN-gamma, el primero es probablemente la prueba de diagnóstico más apropiado para el análisis de líquido peritoneal en entornos con recursos limitados.

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El uso de adenosina desaminasa como una herramienta de diagnóstico para la tuberculosis peritoneal.

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Revista Tuberculosis (Edinburgh, Scotland)
Año 2001
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ESCENARIO: Hospital de Tygerberg, un hospital académico en el Cabo Occidental, Sudáfrica. OBJETIVO: Determinar la utilidad diagnóstica de la adenosina deaminasa líquido ascítico (ADA) en el diagnóstico de peritonitis tuberculosa. DISEÑO: Las muestras de un estudio prospectivo, realizado a partir de febrero 1995-febrero 1998, se tradujo en 178 pares de ascitis y suero se obtuvieron de los pacientes adultos. Los especímenes fueron evaluados para bioquímica, ADA, microbiología y citología; nuevas investigaciones se realizaron a discreción del médico tratante. Los diagnósticos se realizaron de acuerdo con los criterios predeterminados. Resultados: La actividad mediana (rango) de la ADA en el grupo tuberculosa fue 61,6 (17,5--115,0) U / L y fue significativamente mayor que en cualquier otro grupo de diagnóstico (p <0,05). El uso de curvas ROC, se encontró un nivel de corte de 30 U / L para el diagnóstico de peritonitis tuberculosa para obtener los mejores resultados; sensibilidad y especificidad correspondiente fue 94% y 92%, respectivamente. No se observó ninguna diferencia estadísticamente significativa en la actividad de ADA cuando ascitis tuberculosa se produjeron en ausencia o presencia de cirrosis. CONCLUSIONES: la actividad de ADA líquido ascítico es útil en la identificación de aquellos pacientes en los que el diagnóstico de peritonitis tuberculosa debe proseguir activamente para justificar su uso rutinario, al menos en áreas como África del Sur, donde la tuberculosis es endémica. La presencia o ausencia de cirrosis subyacente no parece distraer la atención de su utilidad diagnóstica.

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Elevada actividad de adenosina deaminasa en pacientes con VIH y peritonitis tuberculosa.

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Revista European journal of gastroenterology & hepatology
Año 1999
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OBJETIVO: Evaluar el potencial diagnóstico de la ADA (T), isoenzimas ADA (ADA1 y ada2) y el interferón-gamma (IFN-gamma) de prueba en los pacientes VIH-seropositivos con peritonitis tuberculosa. MÉTODOS: ascítico ADA (T), ADA1, ada2 e IFN-gamma fueron evaluados prospectivamente en pacientes VIH seronegativos con peritonitis tuberculosa (n = 17), pacientes seropositivos al VIH con peritonitis tuberculosa (n = 6) y en pacientes con cirrosis ( n = 22) y los tumores malignos (n = 5). RESULTADOS: ADA (T) y ada2 actividades isoenzima del VIH-seronegativos (ADA (T) = 109 U / l; ada2 = 94 U / l) y el VIH-seropositivos (ADA (T) = 109,5 U / l; ada2 = 95,5 pacientes U / l) con peritonitis tuberculosa, respectivamente, fueron significativamente diferentes (P <0,001) de los pacientes con cirrosis (ADA (T) = 10,5 U / l; ada2 = 8 U / l) y los tumores malignos (ADA (T) = 13 U / l; ada2 = 11 U / l). No hubo diferencia significativa en las actividades de ADA (T) y ada2 entre los pacientes VIH seropositivos y seronegativos con peritonitis tuberculosa. No hubo correlación significativa entre la ADA, sus isoenzimas e IFN-gamma. CONCLUSIONES: El diagnóstico de la peritonitis tuberculosa puede ser hecha por un procedimiento sensible, relativamente no invasiva en tanto el VIH-seronegativos y seropositivos pacientes con un riesgo mínimo para el paciente y el investigador. El valor diagnóstico de la ADA (T) no se ve reforzada por la medición de las isoenzimas de ADA o IFN-gamma.

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Ascítico insensibilidad adenosina desaminasa fluido en la detección de la peritonitis tuberculosa en los Estados Unidos

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Revista Hepatology
Año 1996
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Peritonitis tuberculosa, aunque es común en los países del tercer mundo, sigue siendo una causa poco frecuente de ascitis en los Estados Unidos. Adenosina desaminasa fluido actividad (ADA) ascítico se ha propuesto como una prueba de diagnóstico útil. El objetivo de este estudio retrospectivo fue determinar la utilidad clínica de la actividad de ADA líquido ascítico en el diagnóstico de peritonitis tuberculosa en una población de pacientes de Estados Unidos. Un total de 368 muestras de líquido ascítico de un banco de líquido ascítico bien caracterizado, incluyendo peritonitis tuberculosa (n = 7), peritonitis tuberculosa en la configuración de la cirrosis (n = 10), y las muestras consecutivas de muy variadas etiologías (n = 351) fueron analizados para la actividad de ADA por espectrofotometría ultravioleta a 265 nm. La sensibilidad de la determinación de ADA en el diagnóstico de peritonitis tuberculosa fue sólo el 58,8%, y la especificidad fue del 95,4%. La precisión de la determinación de ADA (93,8%) se comparó favorablemente con la de las pruebas de líquido de ascitis comunes de glóbulos blancos (WBC) count (> 500 / mm3), proteína total (> 2,5 g / dL), y combinado recuento de leucocitos y el total de proteína (45.8%, 74.4%, y 81.3%, respectivamente). Sin embargo, la ADA era sólo el 30% de sensibilidad en la detección de la peritonitis tuberculosa en el entorno de la cirrosis, la cirrosis y estuvo presente en el 59% de los pacientes la peritonitis tuberculosa en nuestra población. Además, ascitis tumores malignos relacionados (13%) y las muestras de peritonitis bacteriana (5,8%) de vez en cuando arrojaron resultados positivos falsos. En conclusión, nuestros resultados indican que la actividad de ADA líquido ascítico tiene buena precisión pero pobre sensibilidad y especificidad imperfecta en una población de pacientes de Estados Unidos en el que la prevalencia de la tuberculosis es baja y la cirrosis subyacente es común.

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Las concentraciones de líquido ascítico de interferón gamma y la actividad de adenosina deaminasa en peritonitis tuberculosa.

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Revista Gut
Año 1995
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La concentración de interferón gamma (IFN-gamma) y la adenosina desaminasa (ADA) se evaluaron en 30 pacientes con peritonitis tuberculosa, 21 pacientes con ascitis debido a un trastorno maligno, y 41 pacientes con cirrosis. Las concentraciones de IFN-gamma fueron significativamente mayores (p <0,0001) en los pacientes tuberculosos peritonitis (media: 6,70 U / ml) que en el maligno (media: 3,10 U / ml) y cirróticos (media: 3,08 U / ml) grupos. El uso de un valor de corte de> o = 3,2 U / ml dieron el ensayo de una sensibilidad del 93% (25 de 27), una especificidad del 98% (54 de 55), positiva (P +) y negativo (P-) predictivo valores de 96% y una precisión de la prueba de 96%. La actividad de ADA fue significativamente (p <0,0001) mayor en el grupo peritonitis tuberculosa (media: 101,84 U / l) que en los grupos de control (cirrosis (media: 13,49 U / l) y los tumores malignos (media: 19,35 U / l)) . Un valor de corte de> 30 U / l dio la prueba de ADA una sensibilidad del 93% (26 de 28) una especificidad del 96% (51 de 53), una (P +) valor de 93%, una (P-) valor de 96%, y una exactitud de la prueba de 95%. Hubo una diferencia significativa (p <0,0001) de correlación (r = 0,72) entre la actividad de ADA y los valores de gamma-IFN en pacientes con peritonitis tuberculosa. Estos resultados muestran que una alta concentración de IFN-gamma en el líquido ascítico es tan valioso como la actividad de ADA en el diagnóstico de la peritonitis tuberculosa. Ambas son pruebas diagnósticas no invasivas rápidos para la peritonitis tuberculosa.

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El valor de la ascitis actividad de adenosina deaminasa y el nivel de interferón gamma en la discriminación de ascitis tuberculosa no tuberculosas.

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Revista Journal of the Egyptian Society of Parasitology
Año 1994
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El diagnóstico de ascitis tuberculosa es a menudo difícil debido a las pistas sutiles clínicos, ensayos bioquímicos poco discriminativa, resultados tardíos de los estudios bacteriológicos y los riesgos de la laparoscopia. Por lo tanto, el papel de la ascitis de adenosina desaminasa (ADA) y la actividad de interferón-gamma (IFN-delta) nivel para distinguir tuberculosa de otras causas de ascitis se examinó en 50 pacientes con ascitis. Cultivo bacteriológico A continuación, diecisiete (34%) pacientes se encontró que tenían ascitis tuberculosa; nueve (59,9%) de ellos tenían fibrosis hepática también esquistosomiasis (SHF). Por lo tanto, 36% (9 de 25) de todos los pacientes con SHF incluidos en el estudio, tenía la tuberculosis peritoneal coexistente a pesar de la presencia de ascitis tipo trasudado y características clínicas no reconocidas. Ascitis actividad de ADA fue significativamente mayor en tuberculosa que en otras causas de ascitis (P <0,001), con independencia de la presencia de una enfermedad hepática subyacente. Una línea de corte de 28 U / l alcanzó una sensibilidad de 94,4% y una especificidad del 100%. Se encontró una correlación directa entre la ascitis actividad ADA y proteínas totales en el grupo tuberculosa (r = 0,613) y el único resultado falso negativo ocurrió en un paciente con SHF y proteínas de baja ascitis. Ascitis nivel de IFN-delta también fue significativamente mayor en ascitis tuberculosa con o sin SHF que en otras causas de ascitis (P <0,05). Una línea de corte de 26 pg / ml alcanzó una sensibilidad de 81% y una especificidad del 100%. No hubo correlación entre la actividad de ADA ascitis y el nivel de IFN-delta en el grupo tuberculosa (r = 0,329). Basado en los resultados del presente estudio, se puede concluir que la ascitis tuberculosa deben ser considerados como una causa importante de la ascitis en particular en pacientes con enfermedad hepática subyacente. Ascitis actividad de ADA fue más sensible que la ascitis IFN-delta en el diagnóstico de la tuberculosis (TB). Se ha demostrado ser un método fácil, rápido, seguro y fiable para uso rutinario en el diagnóstico precoz de la ascitis tuberculosa.