CONTEXTE: On connaît peu l'épidémiologie de la maladie thromboembolique veineuse chez les patients hospitalisés en Israël. En outre, une comparaison directe des caractéristiques cliniques et de laboratoire entre le cancer et patients non cancéreux n'a pas encore été signalé. OBJECTIFS: Afin d'étudier et de comparer les données épidémiologiques, les caractéristiques cliniques et de laboratoire de cancer et non-cancéreuses des patients hospitalisés pour maladie thromboembolique veineuse dans un grand centre de référence médicale en Israël. MÉTHODES: Entre Février 2002 et Février 2003, les patients diagnostiqués au Centre médical Rambam comme souffrant de TEV (thrombose veineuse profonde et / ou embolie pulmonaire), basé sur les résultats de diagnostic sur l'échographie-doppler, spirale tomodensitométrie ou scintigraphie pulmonaire montrant une forte probabilité de embolie pulmonaire, ont été identifiés et évalués de façon prospective. En outre, à l'issue de la période d'étude, les rapports de scans CT en spirale poitrine, effectués pendant la période précitée dans cet hôpital, ont été revus rétrospectivement pour réduire le nombre de cas non identifiés. Des échantillons de sang ont été établis pour l'évaluation du profil de la coagulation. RÉSULTATS: Au total, 147 patients ont été identifiés et 153 événements thromboemboliques veineux diagnostiqué, ce qui représente 0,25% de toutes les hospitalisations au cours de la période d'étude. Le groupe comprenait 63 patients du cancer (43%), dont la plupart avaient une maladie avancée (63%). Les cancers les plus fréquents sont le cancer du poumon (16%), du sein (14%), du côlon (11%) et du pancréas (10%). Sur les 122 événements TVP (avec ou sans embolie pulmonaire), il y avait 14 thromboses des membres supérieurs (12%). Les facteurs de risque les plus courants pour les TEV, à l'exception malignité, étaient immobilisation (33%), la chirurgie / traumatologie (20%) et l'insuffisance cardiaque congestive (17%). Il n'y avait pas de différence dans la prévalence de divers facteurs de risque entre le cancer et patients non cancéreux. Lors d'un événement TEV aiguë, D-dimères étaient plus élevés chez les patients cancéreux que chez les non-cancéreuses des patients (4,27 + / - 4,04 vs 2,58 + / - 1,83 mg / L, respectivement, P = 0,055). Des valeurs relativement faibles de taux de protéines C activée et la sensibilité normalisée temps d'activation des protéines C n'a été observée dans les deux groupes liés au cancer et non le cancer (2,05 + / - 0,23 vs 2,01 + / - 0,33 et 0,75 + / - 0,17 vs 0,71 + / - 0,22, respectivement). Ces valeurs ne diffèrent pas significativement entre les groupes. CONCLUSION: La proportion de patients atteints de cancer chez les patients souffrant de TEV était élevé. Leurs caractéristiques démographiques, cliniques et de laboratoire (lors d'un événement aigu) n'étaient pas différents de ceux des patients non cancéreux, sauf pour les plus élevés de D-dimères niveaux.
Les résultats cliniques des patients diagnostiqués avec la maladie thromboembolique veineuse (VTED) ont rarement été évalués sur de grandes séries de patients des institutions individuelles. Ce fut un travail basé sur notre pratique de dépistage systématique de tous les embolies présumé pulmonaire (EP) et la thrombose veineuse profonde (TVP) des patients avec veineuse proximale et distale bilatérale des États-Unis a été conçu pour évaluer la survie, la récidive et la survenue du cancer chez les patients diagnostiqués avec une TVP symptomatique ou asymptomatique et d'évaluer leur relation avec le site de la thrombose veineuse profonde (proximale vs distale, bilatérale vs unilatérale). Notre étude est basée sur le recoupement du registre VTED du CHU de Grenoble auprès du Registre du cancer local et les données de mortalité de la communauté. Les analyses de survie ont été réalisées avec la méthode de Kaplan-Meier; variables pronostiques ont été testés en utilisant le test du log-rank. Un total de 1913 patients présentant une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs à partir de 1993 à 1998 ont été inclus (57 femmes%, âge moyen 69 ans). Parmi ceux-ci, 1018 patients ont été diagnostiqués avec une TVP proximale (156 bilatérale) et 895 TVP distale (112 bilatérale). PE a été associé à 760 patients. Les patients atteints de PE et aucune TVP détectée n'ont pas été inclus. A 2 ans, les taux de survie ajustés étaient de 80% chez les patients atteints unilatérale-distale TVP, 67% en bilatérale-distale, de 72% unilatérale-proximale et 65% chez les patients TVP proximales bilatérale-. Les taux cumulés de récidive VTED étaient de 7,7% en unilatérale-distale TVP, 13,3% lorsque la TVP était bilatérale-distale, de 14% lorsque unilatérale-proximale et 13,2% lorsque bilatérale proximale. Le taux de nouveaux cas de cancer était de 6,4% en unilatérale-distale TVP, 10,8% quand elle était bilatérale-distale, 6,5% lorsque unilatérale-proximale et 6,1% en bilatérale proximale. Basé sur une large série de patients non sélectionnés, nos résultats montrent que le site de la thrombose veineuse profonde et principalement de la bilatéralité fournit d'importantes informations pronostiques qui peuvent être utilisés dans la mise en place de stratégies médicales.
CONTEXTE ET OBJECTIFS: La maladie thromboembolique veineuse peut être liée à une tumeur maligne, mais le dépistage systématique du cancer chez les patients présentant une thrombose veineuse profonde (TVP) n'est pas une pratique recommandée. Le but de cette étude était d'évaluer la valeur de la concentration des D-dimères dans la prédiction du cancer chez les patients ayant une TVP. DESIGN ET METHODES: Les niveaux de D-dimères ont été mesurés chez des patients ambulatoires présentant une thrombose veineuse profonde. Dans une proportion de patients, les niveaux de D-dimères ont été mesurées quotidiennement pendant 4 jours. La survenue de tumeurs malignes a été documenté. RÉSULTATS: Les patients ont été suivis pendant une médiane de 34 mois. Cinquante (23%) des 218 patients présentant une thrombose eu un cancer de la période d'étude, dont 14 qui ont développé un cancer au cours du suivi. Haut niveau initial de D-dimères (niveaux> 4000 mg / L) ont été associés à plus de cancers au cours du suivi que ne l'étaient plus bas niveaux de D-dimère: 13% contre 4% (p = 0,048). Les niveaux élevés de D-dimères après 4 jours de traitement ont été associés à une prévalence de 15% des cancers alors que la prévalence chez les patients ayant des D-dimères a été inférieure à 5% (p = 0,1). La prévalence du cancer au total (y compris le cancer diagnostiqué avant thrombose) chez les patients ayant des D-dimères initial <4000 mg / L était de 16% comparativement à 32% chez les patients avec des niveaux plus élevés (p = 0,009, RR = 2,0). Après 4 jours de traitement, la prévalence totale du cancer étaient de 14% et 46%, respectivement (p = 0,02, RR = 3,4). Chez les patients âgés de moins de 60 ans, les niveaux initiaux de D-dimère de <4000 mg / L ont été associées avec une prévalence du cancer de 3%, alors que des niveaux plus élevés étaient associés à une prévalence de 23% (p = 0,001, RR = 8,6). Après 4 jours de traitement, la prévalence associée à des niveaux inférieurs et supérieurs de D-dimères étaient de 0% et 100%, respectivement (p = 0,003). Il n'y avait pas de différence chez les patients âgés. INTERPRETATION ET CONCLUSIONS: Les concentrations élevées de D-dimères lors de la présentation ou pendant les premiers jours de traitement sont des indicateurs d'une probabilité accrue de formes ouvertes ou occultes du cancer, en particulier chez les patients de moins de 60 ans.
CONTEXTE: Il n'est pas clair comment la maladie thromboembolique veineuse souvent sans provocation (TEV) reflète la présence d'un cancer occulte. MÉTHODES: Le registre du cancer en Californie a été utilisé pour identifier les cas diagnostiqués de 19 tumeurs malignes au cours d'une période de 6 ans. Les cas ont été liés à une base de données pour identifier sortie de l'hôpital événements thromboemboliques veineux incidents dans l'année précédant la date du diagnostic du cancer. Le ratio d'incidence standardisé (SIR) de TEV non provoquée a été déterminée en utilisant l'âge, la race, et les taux d'incidence selon le sexe en Californie. RÉSULTATS: Parmi les 528,693 cas de cancer, 596 (0,11%) ont été associés à un diagnostic de TEV non provoquée au sein de 1 an du diagnostic de cancer, comparativement à 443,0 cas attendus (SIR, 1,3, intervalle de confiance de 95%, 1.2-1.5, p <. 001). Parmi les cas avec métastases cancer à un stade, le SIR a été de 2,3 (intervalle de confiance 95%, 2,0 à 2,6, p <.001), alors que pour toutes les autres étapes, le SIR était de 1,07 (intervalle de confiance 95%, 0.97 à 1.18, P = .09). L'incidence de la TEV précédant a augmenté au cours de celui attendu qu'au cours de la période de 4 mois précédant immédiatement la date du diagnostic du cancer (P <.001). Seulement 7 types de cancer ont été associés à un SIR significativement élevés: la leucémie myéloïde aiguë; lymphome non hodgkinien et le cancer du rein, des ovaires, du pancréas, l'estomac et du poumon (SIR large, 1,8-4,2). CONCLUSIONS: Dans l'année précédant le diagnostic du cancer, le nombre de cas ayant un ETEV et non provoquée était légèrement plus élevé que prévu, et la quasi-totalité des cas d'ETEV inattendus ont été associés à un diagnostic de cancer à un stade métastatique dans les 4 mois. Compte tenu du calendrier et de stade avancé des cas imprévus, il est peu probable que le diagnostic précoce de ces cancers auraient considérablement amélioré la survie à long terme.
Nous avons mené une échelle nationale, étude de cohorte rétrospective évaluant le risque de cancer chez les patients diagnostiqués TEV en Écosse en 1982-2000. Risques significativement élevé de cancer ont été maintenus pendant 2 ans après le diagnostic TEV, et plus particulièrement pour les tumeurs de l'ovaire et les lymphomes. Les patients plus jeunes étaient exposés à un risque relatif accru de cette association.
Les patients atteints de la maladie thromboembolique veineuse aiguë ont un risque accru de cancer occulte. Un dépistage limité de ces tumeurs malignes est devenu pratique courante, mais peu est connu sur son utilité. Il s'agit d'une cohorte prospective étude de suivi chez les patients consécutifs atteints de la maladie thromboembolique veineuse aiguë. Tous les patients ont subi une évaluation clinique de routine pour une pathologie maligne, si elle est négative, suivie d'un diagnostique limitée de travail, composé de l'échographie abdominale et pelvienne et les marqueurs de laboratoire de malignité. Le suivi clinique a été menée pour détecter les défaillances de dépistage. L'évaluation clinique de routine a été réalisée dans 864 patients et a révélé une tumeur maligne dans 34 cas (3,9%) d'entre eux. Parmi les 830 patients restants, la diagnostique limitée de travail jusqu'à 13 tumeurs malignes ont révélé d'autres. Durant le suivi, le cancer est devenu symptomatique chez 14 patients qui étaient négatifs pour le cancer lors du dépistage (sensibilité de limité le bilan diagnostique, 48,1%). Tumeurs malignes qui ont été identifiés par le diagnostic peu de travaux de suivi ont été dès le début dans 61% des cas contre 14% dans les cas qui se produisent au cours du suivi. La plupart des patients atteints d'un cancer occulte avait idiopathique maladie thromboembolique veineuse et étaient plus âgés que 70 ans. Un bilan diagnostique limitée de cancer occulte chez les patients souffrant de thromboembolie veineuse a la capacité d'identifier environ une moitié des tumeurs malignes. Tumeurs malignes identifiés étaient principalement à un stade précoce.
CONTEXTE: Une forte association entre bilatérales thrombose veineuse profonde (TVP) et le cancer avait été trouvé dans une étude rétrospective. Pour confirmer cette conclusion, les patients consécutifs avec un diagnostic objectif de la TVP bilatéraux ont été suivis pendant 12 mois. PATIENTS ET MÉTHODES: Cent patients et trois, hospitalisés pour une TVP bilatérale, ont été inclus dans l'étude. Vingt-six patients (25,2%) étaient déjà connus pour avoir un cancer, 26 (25,2%) avaient des antécédents de maladie thromboembolique veineuse, 44 (42,7%) avaient une embolie pulmonaire symptomatique. Les patients devaient être suivis de façon prospective jusqu'à au mois 3, 6 et 12 en ambulatoire. Information sur la récidive, la preuve manifeste d'un cancer de nouvelles et la cause de décès ont été enregistrés pour tous les patients. RÉSULTATS: Un nouveau cancer a été diagnostiqué chez 20 (26%) des 77 patients sans cancer connu à l'admission. Le risque de cancer était significativement plus important dans la thrombose idiopathique chez les patients atteints de thrombose secondaire (40,5% vs 12,5%; odds ratio 4,8, intervalle de confiance 95% 1,4, 18,8). Soixante-dix pour cent des cancers découverts s'était déjà répandue. âge, sexe, présence d'une embolie, une récidive pulmonaire et la localisation de la thrombose ne sont pas statistiquement associée avec le risque de cancer. Le taux de survie à 1 an des patients avec un cancer déjà connus et les patients avec un cancer nouvellement découverts ont été, respectivement, 26% et 35% (P = 0,33). CONCLUSIONS: bilatérales TVP est un indicateur de risque significatif de cancer. Le cancer est présent dans 45% des patients ayant une TVP bilatérale et est associée à un mauvais pronostic.
OBJECTIF: L'objectif de l'étude était de déterminer, en fonction du profil de risque des patients et les caractéristiques de la maladie thromboembolique veineuse (VTED), l'intérêt d'un contrôle étiologique dans la recherche d'une néoplasie ou une anomalie de l'hémostase dans une cohorte de patients hospitalisés pour thrombose veineuse profonde (TVP) et / ou d'embolie pulmonaire (PE). Méthode: Il s'agissait d'un seul centre, une étude rétrospective de 104 dossiers de patients hospitalisés sur une période de 3 années pour la TVP et / ou PE dans un service de médecine interne, dans une unité de soins intensifs. Les patients inclus doivent avoir reçu un diagnostic de thrombose veineuse profonde et / ou PE, confirmé par écho-Doppler veineux, respectivement, la scintigraphie pulmonaire et angiographie pulmonaire ou tomodensitométrie spiralée. Les facteurs de risque thrombo-emboliques et les examens complémentaires réalisés pour la recherche étiologique ont été analysés. RÉSULTATS: Dans notre population, avec un âge moyen de 71,4 ans, 98 patients ont présenté au moins un facteur de risque thromboembolique. L'épisode thromboembolique était considéré comme idiopathique chez 33 patients, soit dans 31,7%. Une anomalie de l'hémostase a été découverte chez 10 patients, avec un âge moyen de 57,5 ans et 7 présentaient des antécédents personnels ou familiaux passé de la maladie thromboembolique veineuse. Neuf néoplasie ont été découverts, dont 4 ont été au stade métastatique. Il n'y avait pas de différence significative dans la découverte d'une néoplasie en ce qui concerne l'âge, mais elle était plus fréquente dans les cas de thrombose apparemment idiopathique. L'anamnèse et l'examen clinique a suggéré son existence chez 6 patients. échographie abdomino-pelvienne a été suffisant pour orienter la recherche étiologique dans 7 cas. Les autres examens sans orientation clinique (endoscopie, marqueurs tumoraux) n'a fourni aucune nouvelle contribution. CONCLUSION: Nous estimons que l'enquête systémique exhaustive à la recherche de l'étiologie d'une TVP / EP chez tous les patients n'est pas justifiée. explorations Simple - y compris l'interrogatoire, un examen clinique complet, à jour des examens biologiques (numération formule sanguine, vitesse de sédimentation), radiographie pulmonaire et l'échographie abdomino-pelvienne - étaient évocatrices de notre série. tests hémostase doit être réservée aux patients jeunes ou pour ceux dans lesquels se produisent des événements thromboemboliques à plusieurs reprises. Les examens plus spécifiques doivent être mis de côté pour les patients chez qui cette première évaluation n'a pas proposé un carcinome sous-jacent.
CONTEXTE: Un traitement prolongé avec des anticoagulants oraux a été revendiquée pour réduire l'incidence du cancer nouvellement diagnostiqués dans le long terme le suivi des patients atteints de la maladie thromboembolique veineuse. OBJECTIFS: Dans une étude prospective multicentrique, nous avons évalué l'incidence des nouveaux cas de cancer cliniquement manifeste chez les patients présentant un premier épisode de thrombo-embolie veineuse idiopathique (TEV) traité avec des anticoagulants oraux pendant 3 mois ou 1 an. PATIENTS ET METHODES: Des patients consécutifs avec une thrombo-embolie veineuse idiopathique qui avaient terminé 3 mois de traitement anticoagulant oral sans avoir une récidive, une hémorragie ou un cancer nouvellement diagnostiqués ont été randomisés pour interrompre le traitement anticoagulant oral ou de la poursuivre pendant neuf mois supplémentaires. Thrombo-embolie veineuse idiopathique a été définie comme une thrombose survenant en l'absence de cancer connu, thrombophilie connue, ou facteurs de risque temporaire pour la maladie thromboembolique veineuse. Tous les patients ont été suivis pendant au moins 1 an après la randomisation. RÉSULTATS: Un total de 429 patients, 265 patients ayant une TVP et 164 avec le PE, ont été suivis pendant une moyenne de 43,7 mois après la randomisation. Un diagnostic récent de cancer survenus chez 32 patients (7,5%), 13 (6,2%) des 210 patients traités pendant 3 mois et 19 (8,7%) des 219 patients traités pendant 1 an (RR = 0,71, intervalle de confiance de 95% 0,36 -1,41). CONCLUSIONS: L'incidence des nouveaux cas de cancer cliniquement patente n'est pas réduite chez les patients souffrant de thromboembolie veineuse idiopathique traitée par un traitement anticoagulant de 1 an par rapport aux patients traités pendant 3 mois.
On connaît peu l'épidémiologie de la maladie thromboembolique veineuse chez les patients hospitalisés en Israël. En outre, une comparaison directe des caractéristiques cliniques et de laboratoire entre le cancer et patients non cancéreux n'a pas encore été signalé.
OBJECTIFS:
Afin d'étudier et de comparer les données épidémiologiques, les caractéristiques cliniques et de laboratoire de cancer et non-cancéreuses des patients hospitalisés pour maladie thromboembolique veineuse dans un grand centre de référence médicale en Israël.
MÉTHODES:
Entre Février 2002 et Février 2003, les patients diagnostiqués au Centre médical Rambam comme souffrant de TEV (thrombose veineuse profonde et / ou embolie pulmonaire), basé sur les résultats de diagnostic sur l'échographie-doppler, spirale tomodensitométrie ou scintigraphie pulmonaire montrant une forte probabilité de embolie pulmonaire, ont été identifiés et évalués de façon prospective. En outre, à l'issue de la période d'étude, les rapports de scans CT en spirale poitrine, effectués pendant la période précitée dans cet hôpital, ont été revus rétrospectivement pour réduire le nombre de cas non identifiés. Des échantillons de sang ont été établis pour l'évaluation du profil de la coagulation.
RÉSULTATS:
Au total, 147 patients ont été identifiés et 153 événements thromboemboliques veineux diagnostiqué, ce qui représente 0,25% de toutes les hospitalisations au cours de la période d'étude. Le groupe comprenait 63 patients du cancer (43%), dont la plupart avaient une maladie avancée (63%). Les cancers les plus fréquents sont le cancer du poumon (16%), du sein (14%), du côlon (11%) et du pancréas (10%). Sur les 122 événements TVP (avec ou sans embolie pulmonaire), il y avait 14 thromboses des membres supérieurs (12%). Les facteurs de risque les plus courants pour les TEV, à l'exception malignité, étaient immobilisation (33%), la chirurgie / traumatologie (20%) et l'insuffisance cardiaque congestive (17%). Il n'y avait pas de différence dans la prévalence de divers facteurs de risque entre le cancer et patients non cancéreux. Lors d'un événement TEV aiguë, D-dimères étaient plus élevés chez les patients cancéreux que chez les non-cancéreuses des patients (4,27 + / - 4,04 vs 2,58 + / - 1,83 mg / L, respectivement, P = 0,055). Des valeurs relativement faibles de taux de protéines C activée et la sensibilité normalisée temps d'activation des protéines C n'a été observée dans les deux groupes liés au cancer et non le cancer (2,05 + / - 0,23 vs 2,01 + / - 0,33 et 0,75 + / - 0,17 vs 0,71 + / - 0,22, respectivement). Ces valeurs ne diffèrent pas significativement entre les groupes.
CONCLUSION:
La proportion de patients atteints de cancer chez les patients souffrant de TEV était élevé. Leurs caractéristiques démographiques, cliniques et de laboratoire (lors d'un événement aigu) n'étaient pas différents de ceux des patients non cancéreux, sauf pour les plus élevés de D-dimères niveaux.
