Estudios primarios incluidos en esta revisión sistemática

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Estudio primario

No clasificado

El efecto de la terapia endoscópica en los pacientes que recibieron omeprazol para úlceras sangrantes con vasos visibles no sangrantes o coágulos adherentes: una comparación aleatoria.

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Revista Annals of internal medicine
Año 2003
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ANTECEDENTES: El tratamiento óptimo de las úlceras con vasos visibles no sangrantes y coágulos adherentes no está claro. Objetivo: Comparar la infusión intravenosa de omeprazol más terapia endoscópica con la infusión intravenosa de omeprazol solo para la prevención de las hemorragias recurrentes por úlcera con vasos visibles no sangrantes o coágulos adherentes. Diseño: Estudio aleatorizado simple ciego, con evaluación ciega de los criterios de valoración del estudio. Escenario: Un centro de endoscopia en un hospital universitario en Hong Kong. Pacientes: 156 personas con hemorragia digestiva alta y úlceras que muestran vasos visibles no sangrantes o coágulos adherentes. INTERVENCIÓN: La combinación de la terapia endoscópica y la infusión omeprazol frente a la terapia endoscópica farsa y la infusión de omeprazol. MEDIDAS: hemorragia por úlcera recurrente antes del vertido y dentro de los 30 días. RESULTADOS: 78 pacientes fueron reclutados en cada grupo. Úlcera sangrante se repitió antes de su vertido en siete pacientes que recibieron omeprazol solo intravenosa (9%) y ninguno de los pacientes que recibieron terapia combinada (diferencia, 9 puntos porcentuales [IC del 95%, 1,7 a 17,6 puntos porcentuales]; P = 0,01). La probabilidad de sangrado recurrente dentro de los 30 días fue del 11,6% (9 pacientes) en el grupo de omeprazol-solo y 1.1% (1 paciente) en el grupo de terapia combinada (diferencia, 10,5 puntos porcentuales [CI, 1,7 a 19,8 puntos porcentuales]; P = 0,009). Los pacientes en el grupo de terapia combinada requirieron menos transfusiones (diferencia en la mediana de las unidades de sangre transfundida, 1 unidad [IC, 0 a 2 unidades]; P = 0,02). Un paciente en el grupo de terapia combinada fue sometido a cirugía para perforación de úlcera. Cuatro pacientes tratados con omeprazol solo (5,1%) y dos pacientes que recibieron la terapia combinada (2,6%) murieron dentro de los 30 días. CONCLUSIÓN: La combinación de la terapia endoscópica y la infusión omeprazol es superior a la infusión de omeprazol solo para la prevención de las hemorragias recurrentes por úlcera con vasos visibles no sangrantes y coágulos adherentes.

Estudio primario

No clasificado

Efecto del omeprazol oral en la reducción de nuevas hemorragias en úlceras pépticas sangrantes: un estudio prospectivo, doble ciego, ensayo clínico aleatorizado.

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Revista Alimentary pharmacology & therapeutics
Año 2003
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ANTECEDENTES: Las terapias endoscópicas y omeprazol intravenoso continuo puede disminuir la morbilidad y la duración de la estancia hospitalaria de los pacientes con úlcera péptica alto riesgo. Objetivo: Evaluar el papel de omeprazol por vía oral en alto riesgo sangradores. MÉTODOS: Después de la terapia de la inyección de 160 pacientes con úlcera péptica de alto riesgo, 80 recibieron omeprazol oral y 80 recibieron placebo, y todos fueron objeto de seguimiento. RESULTADOS: Ciento cuarenta y nueve pacientes (71 omeprazol y placebo 78) completaron el estudio. Once pacientes fueron excluidos del estudio. Treinta y siete (25%) pacientes tenían úlcera gástrica y 112 (75%) tenían úlcera duodenal. Cincuenta y siete (38%) mostraron úlceras vasos visibles, 80 (54%) mostraron exudación de sangre y 12 (8%) mostró una arteria sale a borbotones. Sólo un paciente murió (grupo placebo). Las estancias hospitalarias medias fueron 62,8 + / - 28,6 horas y 75 + / - 39 h en el grupo de omeprazol y placebo, respectivamente (p = 0,032). Las cantidades medias de sangre transfundidas fueron 1,13 + / - 1,36 y 1,68 + / - 1,68 bolsas en el omeprazol y placebo, respectivamente (p = 0,029). La tasa de re-hemorragia fue menor en el grupo de omeprazol que en el grupo placebo (12 frente a 26, respectivamente, P = 0,022). CONCLUSIÓN: omeprazol oral es eficaz en la disminución de la estancia hospitalaria, la tasa de resangrado y la necesidad de transfusión de sangre en hemorragias úlcera de alto riesgo tratados con la terapia de inyección endoscópica.

Estudio primario

No clasificado

omeprazol y pantoprazol por vía intravenosa después del tratamiento endoscópico de la úlcera péptica sangrante

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Revista Gastrointestinal Endoscopy
Año 2003

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Ninguna

Estudio primario

No clasificado

Comparación de omeprazol por vía oral y la terapia de inyección de etanol endoscópica para la prevención de las hemorragias recurrentes por úlcera péptica con vasos visibles no sangrantes o coágulos adherentes frescas.

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Autores Jung HK , Son HY , Jung SA , Yi SY , Yoo K , Kim DY , Moon IH , Lee HC
Revista The American journal of gastroenterology
Año 2002
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OBJETIVOS: El omeprazol es un potente inhibidor de la secreción de ácido gástrico. Recientemente se informó de que la terapia po omeprazol reduce la tasa de nuevas hemorragias en pacientes con vasos visibles no sangrantes o coágulos adherentes. El objetivo de este estudio era determinar si la administración po de omeprazol puede ser una alternativa eficaz a la terapia de inyección endoscópica de la úlcera péptica con signos de hemorragia reciente. MÉTODOS: Un total de 101 pacientes que tenían hemorragia por úlcera péptica en base a los hallazgos endoscópicos de vasos visibles no sangrantes o coágulos adherentes frescas fueron asignados al azar para recibir omeprazol (40 mg por vía oral cada 12 h) o la terapia de inyección de etanol endoscópica. RESULTADOS: Las tasas de nuevas hemorragias fueron 22,9% (11 de 48) en el grupo de omeprazol y el 20,8% (11 de 53) en el grupo de terapia de inyección endoscópica. Las tasas de nuevas hemorragias de importancia clínica fueron 14,6% y 13,2%, respectivamente. No hubo diferencia significativa en la tasa de nuevas hemorragias, necesidad de cirugía, el total de unidades de sangre transfundida, o la mortalidad entre los dos grupos. Conclusiones: La administración oral de omeprazol es comparable a la terapia de inyección de etanol endoscópica para la prevención de nuevas hemorragias en pacientes con vasos visibles no sangrantes o coágulos adherentes.

Estudio primario

No clasificado

las hemorragias recurrentes por úlcera péptica asociada con coágulos adheridos: un estudio aleatorizado que compara el tratamiento endoscópico con el tratamiento médico.

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Revista Gastrointestinal endoscopy
Año 2002
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ANTECEDENTES: La terapia endoscópica reduce la recurrencia del sangrado de hemorragia activa úlceras pépticas y aquellos con vasos visibles. Sin embargo, el uso de la terapia endoscópica para las úlceras con coágulos adherentes sigue siendo controvertido. El propósito de este estudio fue determinar si la eliminación de coágulos de una úlcera y la terapia endoscópica reduce la frecuencia de las hemorragias recurrentes. MÉTODOS: Los pacientes con hemorragia gastrointestinal superior aguda de las úlceras pépticas con coágulos adherentes y sin sangrado activo se inscribieron en un estudio multicéntrico. En cada uno de los pacientes del centro fueron estratificados por edad, uso de medicamentos anti-inflamatorios no esteroides, y la localización de la úlcera, y fueron asignados al azar a endoscópica o el tratamiento médico. La terapia endoscópica consistió en la inyección de la base del coágulo adherente con una solución de epinefrina y la eliminación mecánica del coágulo. La base de la úlcera y cualquier estigmas de sangrado se coaguló a continuación, hasta que se obtuvieron cavitación y la coagulación adecuada. Los pacientes en ambos grupos recibieron tratamiento médico estándar para la úlcera péptica. Los pacientes fueron evaluados para la recurrencia de la hemorragia durante 1 mes. RESULTADOS: Cincuenta y seis pacientes fueron estudiados. Las tasas de hemorragias recurrentes eran el 34,3% (12/35) en el grupo de tratamiento médico versus 4,8% (1/21) en el grupo de tratamiento endoscópico (p <0,02). Conclusiones: En pacientes con sangrado gastrointestinal causadas por úlceras gástricas o duodenales con un coágulo adherente que se encuentra en la endoscopia, terapia endoscópica con la inyección de la base del coágulo, la eliminación de coágulos, y la coagulación de la sonda de calor reduce significativamente la tasa de recurrencia del sangrado en comparación con el tratamiento médico solo.

Estudio primario

No clasificado

Ensayo aleatorio de la terapia médica o endoscópica para prevenir la hemorragia de úlcera recurrente en pacientes con coágulos adherentes.

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Revista Gastroenterology
Año 2002
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INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El tratamiento de los pacientes de alto riesgo con nonbleeding coágulos adherentes sobre las úlceras es motivo de controversia. En un ensayo aleatorio anterior, no había ningún beneficio a las terapias endoscópicas en comparación con el tratamiento médico para la prevención de nuevas hemorragias úlcera. Nuestro propósito era poner a prueba la hipótesis de que los pacientes tratados con la terapia de combinación endoscópica tendrían significativamente más bajas tasas de nuevas hemorragias que los tratados con la terapia médica. MÉTODOS: En este estudio aleatorizado, controlado, 32 pacientes de alto riesgo con hemorragia úlcera grave y no sangrantes coágulos adherentes resistentes a orientar el riego fueron asignados al azar al tratamiento médico o para el tratamiento endoscópico de combinación (con la inyección de epinefrina, rasurar el coágulo con el guillotinado frío, y coagulación bipolar en los estigmas subyacentes). Los médicos cegados a la terapia endoscópica gestionan todos los pacientes. RESULTADOS: Los pacientes fueron similares al inicio del estudio, a excepción de la edad avanzada en el grupo médico y un menor número de plaquetas en el grupo endoscópico. Por el alta hospitalaria, los pacientes tratados significativamente más médicamente (6/17; 35,3%) que los pacientes tratados por vía endoscópica (0/15; 0%) Rebled (P = 0,011). No hubo complicaciones del tratamiento endoscópico. Conclusiones: La combinación de la terapia endoscópica no sangrantes coágulos adherentes redujo significativamente las tasas de nuevas hemorragias de úlceras tempranas en pacientes de alto riesgo en comparación con el tratamiento médico solo. Este tratamiento endoscópico era seguro.

Estudio primario

No clasificado

El omeprazol frente a la ranitidina en el tratamiento médico de la hemorragia digestiva alta aguda: evaluación a principios de repetir la endoscopia.

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Autores Fasseas P , Leybishkis B , Rocca G
Revista International journal of clinical practice
Año 2001
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El propósito de este estudio fue evaluar los efectos de la supresión de ácido en pacientes con hemorragia digestiva alta con principios de repetir la endoscopia. Noventa y dos pacientes con el diagnóstico de hemorragia digestiva alta aguda (verificado por endoscopia), entraron en un estudio doble ciego, randomizado comparando dos grupos de tratamiento: omeprazol (40 mg por vía oral al día) a la ranitidina (50 mg por vía intravenosa cuatro veces al día). Las lesiones consideradas fueron las úlceras gástricas, úlceras duodenales y gastritis erosiva. Todos los pacientes eran candidatos para recibir tratamiento médico. Los parámetros evaluados fueron: 1) la estabilización de la lesión por repetición endoscopia a 7,0 + / - 3,0 días, 2) recurrencia sangrado, 3) la duración de la estancia en la unidad de atención médica intermedia. Para la gastritis erosiva sólo se consideraron los parámetros 2 y 3. El estudio se limita al período de hospitalización. Tasa de estabilización endoscópica a 7,0 + / - 3,0 días para las lesiones duodenales fue mayor en el grupo de omeprazol (71% vs 37%, p = 0,03), pero no hubo diferencia significativa en las lesiones gástricas (50% vs 54%, NS). La tasa de recurrencia de sangrado global (0% vs 17%, p = 0,013) y la duración de la estancia (3,9 frente a 6,4 días, p <0,01) fueron significativamente menores en el grupo de omeprazol. Nuestro estudio sugiere que el omeprazol es más eficaz que la ranitidina en el tratamiento farmacológico de la hemorragia gastrointestinal superior aguda.

Estudio primario

No clasificado

Regular dosis, frente a altas dosis de omeprazol en la hemorragia por úlcera péptica: un estudio prospectivo aleatorizado, doble ciego del estudio.

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Revista Scandinavian journal of gastroenterology
Año 2001
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ANTECEDENTES: Se ha sugerido que la inhibición de ácido profunda junto con la terapia endoscópica podría prevenir el resangrado y reducir la mortalidad en pacientes con hemorragia por úlcera péptica. El objetivo del estudio fue evaluar la posible equivalencia de una alta dosis y la dosis habitual de omeprazol en la hemorragia por úlcera péptica. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo aleatorizado, doble ciego estudio que incluyó a 142 pacientes con hemorragia por úlcera péptica (Forrest clasificación I-II: chorros sangrado o supuración, no hemorrágicos base visible del buque, coágulo y negro). Ciento y dos (71,8%) pacientes recibieron el tratamiento endoscópico (adrenalina inyectable y / o el calentador de la sonda) en la pre-entrada. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir la dosis habitual de omeprazol por vía intravenosa (20 mg una vez al día durante 3 días, es decir, 60 mg/72 h) o una dosis alta de omeprazol (80 mg en bolo + 8 mg / h durante 3 días, es decir, 652 mg/72 h). Resangrado, la cirugía y la muerte eran las medidas de resultado. Resultados: Seis (8,2%) de los 73 pacientes que recibieron la dosis habitual de omeprazol y 8 (11,6%) de los 69 pacientes que recibieron la dosis alta de omeprazol presentaron resangrado (p = 0,002 para el límite de la equivalencia, la equivalencia 0,15). Tres (4,1%) de los antiguos pacientes y 5 (7,2%) de este último grupo se sometió a cirugía. Cuatro (5,5%) pacientes en el regular la dosis y 2 (2,9%) en el grupo de dosis altas de muerte dentro de 30 días. CONCLUSIÓN: En los límites de tolerancia definidos, la dosis habitual de omeprazol es tan exitoso como una alta dosis en la prevención de recidiva hemorrágica por úlcera péptica.

Estudio primario

No clasificado

Omeprazol como terapia adyuvante a la combinación de la escleroterapia endoscópica para el tratamiento de la hemorragia por úlcera péptica.

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Revista The American journal of medicine
Año 2001
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ANTECEDENTES: La endoscopia terapéutica ha proporcionado un nuevo medio de tratamiento de las úlceras pépticas sangrantes. Terapia médica adicional puede mejorar el beneficio terapéutico. La hemostasia es altamente dependiente del pH y se ve gravemente afectada a un pH bajo. Bomba de Protones inhibidores, por el logro de una significativamente mayor inhibición de la acidez gástrica, puede mejorar los resultados terapéuticos después del tratamiento endoscópico de úlceras. Pacientes y métodos: Se incluyó a 166 pacientes con hemorragia por duodenales, gástricas o úlceras del estoma y signos de hemorragia reciente, según lo confirmado por endoscopia. Veintiséis pacientes tenían úlceras con un chorro arterial, 41 pacientes tenían exudado activo, 37 tenían un vaso visible, y 62 pacientes tenían un coágulo adherente. Todos los pacientes recibieron escleroterapia endoscópica inyección usando 1: 10.000 adrenalina y 1% polidocanol y fueron asignados aleatoriamente para recibir omeprazol (40 mg por vía oral) cada 12 horas durante 5 días o un placebo de aspecto idéntico. Las medidas de resultado utilizadas fueron las hemorragias recurrentes, cirugía, transfusión de sangre, y la estancia hospitalaria. RESULTADOS: Seis (7%) de 82 pacientes en el grupo de omeprazol tuvieron sangrado recurrente, en comparación con 18 (21%) en el grupo placebo (p = 0,02). Dos pacientes en el grupo de omeprazol y 7 pacientes en el grupo placebo cirugía necesaria para controlar su sangrado (P = 0,17). Un paciente en el grupo de omeprazol y 2 pacientes en el grupo placebo murieron (P = 0,98). Veintinueve pacientes (35%) en el grupo de omeprazol y 61 pacientes (73%) en el grupo placebo recibieron transfusiones de sangre (P <0,001). La estancia media hospitalaria fue de 4,6 +/- 1,1 días en el grupo de omeprazol y 6,0 +/- 0,7 días en el grupo placebo (p <0,001). CONCLUSIÓN: La adición de omeprazol oral a la escleroterapia combinación disminuye la tasa de hemorragias recurrentes, reduce la necesidad de cirugía y la transfusión, y acorta la estancia hospitalaria de los pacientes con estigmas de hemorragia reciente.

Estudio primario

No clasificado

Comparación de pantoprazol intravenosa con ranitidina intravenosa en la prevención de nuevas hemorragias de úlceras gastroduodenales

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Revista Gut
Año 2001

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