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Revisión sistemática

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Revisión sistemática y meta-análisis sobre la utilidad de los ensayos de liberación de interferón-gamma para el diagnóstico de la infección por Mycobacterium tuberculosis en niños: una actualización de 2013.

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Revista BMC infectious diseases
Año 2014
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Este artículo incluye 35 Estudios primarios 35 Estudios primarios (35 referencias)

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ANTECEDENTES: Los metanálisis anteriores en cuanto a la realización de ensayos de liberación de interferón gamma (IGRA) para el diagnóstico de la tuberculosis en los niños arrojaron resultados contradictorios, probablemente debido a los diferentes criterios de inclusión / exclusión. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas de forma sistemática en PubMed, EMBASE y Cochrane bases de datos y estimaciones agrupadas calculados de sensibilidad y especificidad de QuantiFERON-TB Gold en el tubo (QFT-G-IT), T-SPOT.TB, y la prueba de la tuberculina (TST). Varios sub-análisis se llevaron a cabo: la estratificación por fondo (bajos ingresos frente a los países de altos ingresos); incluyendo sólo los casos de tuberculosis microbiológicos confirmado; incluyendo sólo los estudios que realizan una comparación simultánea de tres vías de las tres pruebas, y en particular los niños inmunocomprometidos. RESULTADOS: Del total, 31 estudios (6183 niños) para QFT-G-IT, se incluyeron 14 estudios (2518 niños) para T-SPOT.TB y 34 estudios (6439 niños) para TST en los análisis. En los países de altos ingresos sensibilidad QFT-G-IT fue 0,79 (95% IC: 0,75-0,82) teniendo en cuenta todos los estudios, (IC del 95%: 0,70 a 0,84) 0,78 incluyendo sólo los estudios que realizan una comparación simultánea de tres vías y 0,86 (95 % IC 0,81-0,90) valoración de los estudios sólo confirmados microbiológicamente. En los mismos análisis de sensibilidad T-SPOT.TB fue de 0,67 (95% CI 0,62-0,73); (IC del 95%: 0,68 a 0,83) 0,76; y 0,79 (95% IC 0,69 a 0,87), respectivamente. En los países de bajos ingresos QFT-G-IT agruparon sensibilidad fue significativamente menor: 0,57 (95% IC: 0,52-0,61), teniendo en cuenta todos los estudios, y 0,66 (95% IC 0,55 a 0,76) considerando sólo los casos confirmados microbiológicamente; mientras que la sensibilidad de T-SPOT.TB fue de 0,61 (95% CI 0,57-0,65) en general, pero llegó a 0,80 (95% CI 0,73-0,86) en microbiológicamente casos confirmados. En los casos confirmados microbiológicamente sensibilidad TST fue similar: 0,86 (95% IC ,79-0,91) en los países de altos ingresos, y 0,74 (95% CI 0,68-0,80) en los países de bajos ingresos. Mayor especificidad IGRA con respecto al TST se observó en los países de ingresos altos (97-98% vs. 92%), pero no en los países de bajos ingresos (85 a 93% vs. 90%). CONCLUSIONES: Las dos IGRA no mostraron mejor rendimiento que TST en los países de bajos ingresos.

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Efecto de la vacuna BCG contra la infección por Mycobacterium tuberculosis en niños: revisión sistemática y meta-análisis.

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Revista BMJ (Clinical research ed.)
Año 2014
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Determinar si la vacunación BCG protege contra la infección por Mycobacterium tuberculosis según la evaluación de ensayos de liberación de interferón γ (IGRA) en niños. DISEÑO: Revisión sistemática y meta-análisis. Las búsquedas de bases de datos electrónicas 1950 a noviembre de 2013, la comprobación de las listas de referencias, búsquedas manuales en revistas, y el contacto con expertos. Emplazamiento Comunidad congregan ajustes y hogares. Criterios de inclusión: Vacunados y niños no vacunados menores de 16 años con una exposición reciente conocida a los pacientes con tuberculosis pulmonar. Los niños fueron seleccionados para la infección por M. tuberculosis con ensayos de liberación de interferón γ. EXTRACCIÓN DE DATOS: Los resultados del estudio relativos a la precisión diagnóstica se extrajeron y estimaciones de riesgo se combinaron con efectos aleatorios meta-análisis. RESULTADOS: El análisis primario incluyeron 14 estudios y 3.855 participantes. La razón de riesgo global estimado fue de 0,81 (95% intervalo de confianza 0,71-,92), lo que indica una eficacia protectora del 19% contra la infección entre los niños vacunados después de la exposición en comparación con los niños no vacunados. La protección observada fue similar cuando estimada con los dos tipos de ensayos de liberación de interferón γ (ELISPOT o QuantiFERON). Restricción del análisis a los seis estudios (n = 1.745) con información sobre la progresión a la tuberculosis activa en el momento de la detección mostró protección contra la infección de 27% (cociente de riesgos 0,73, 0,61 a 0,87) en comparación con 71% (0,29, 0,15 a 0,58) contra la tuberculosis activa. Entre los infectados, la protección contra la progresión de la enfermedad fue del 58% (0,42, 0,23-0,77). CONCLUSIONES: BCG protege contra la infección por M. tuberculosis así como la progresión de la infección a la enfermedad.El registro de ensayos de registro PROSPERO No CRD42011001698 (www.crd.york.ac.uk/prospero/).

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Ensayos de liberación de interferón-γ para el diagnóstico de la infección tuberculosa y la tuberculosis en adultos infectados por el VIH: una revisión sistemática y meta-análisis.

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Autores Santin M , Muñoz L , Rigau D
Revista PloS one
Año 2012
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ANTECEDENTES: A pesar del uso generalizado de los ensayos de liberación de interferón-γ (IGRA), su papel en el diagnóstico de la tuberculosis y la focalización terapia preventiva en pacientes infectados por el VIH sigue siendo poco clara. Se realizó una revisión sistemática integral para contribuir a la práctica basada en la evidencia en las personas infectadas por el VIH. Metodología / Principales conclusiones: Se realizaron búsquedas en MEDLINE, Cochrane, y bases de datos de Biomedicina para identificar artículos publicados entre enero de 2005 y julio de 2011 que evaluaron QuantiFERON®-TB Gold In-Tubo (QFT-GIT) y T-SPOT®.TB (T-SPOT.TB) en adultos infectados por el VIH. Se evaluó su precisión para el diagnóstico de la tuberculosis y el incidente de tuberculosis activa, y la proporción de resultados indeterminados. La búsqueda identificó 38 estudios evaluables que cubren un total de 6.514 participantes infectados por el VIH. La sensibilidad y especificidad conjuntas para la tuberculosis eran 61% y 72% para QFT-GIT, y 65% ​​y 70% para T-SPOT.TB. La incidencia acumulada de tuberculosis activa posterior fue de 8,3% para QFT-GIT y el 10% para T-SPOT.TB en pacientes dieron positivo (un estudio cada uno), y 0% para QFT-GIT (dos estudios) y T-SPOT.TB (un estudio), respectivamente, en los resultados negativos. Tasas indeterminados agrupados fueron del 8,2% para QFT-GIT y el 5,9% para T-SPOT.TB. Las tasas fueron más altas en la configuración de alta carga (12.0% para QFT-GIT y el 7,7% para T-SPOT.TB) que en la configuración de baja carga-intermedio (3,9% para QFT-GIT y el 4,3% para T-SPOT.TB). Ellos también fueron más altos en los pacientes con CD4 (+) las células T recuento <200 (11,6% para QFT-GIT y el 11,4% para T-SPOT.TB) que en aquellos con CD4 (+) las células T cuenta ≥ 200 (3,1 % para QFT-GIT y el 7,9% para T-SPOT.TB). Conclusiones / Importancia: IGRA tienen precisión subóptima para confirmar o descartar la enfermedad de la tuberculosis activa en adultos infectados por el VIH. Mientras que el valor predictivo sobre incidente tuberculosis activa es modesto, un negativo QFT-GIT implica un corto muy bajo a riesgo a medio plazo. La identificación de los factores asociados a los resultados indeterminados ayudará a optimizar el uso de los IGRA en la práctica clínica, especialmente en los países con recursos limitados con una alta prevalencia de coinfección por el VIH.

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Ensayos de liberación de interferón-γ para el diagnóstico de la infección por Mycobacterium tuberculosis en niños: una revisión de la literatura.

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Revista International journal of immunopathology and pharmacology
Año 2012
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Este artículo incluye 6 Estudios primarios 6 Estudios primarios (6 referencias)

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El papel de los ensayos de liberación de interferón gamma (IGRA) para el diagnóstico inmunológico de la tuberculosis en los niños es objeto de debate. Se realizó una revisión narrativa de los estudios sobre IGRA en poblaciones pediátricas. Una búsqueda bibliográfica se realizó utilizando varias palabras clave y terminología estandarizada en las bases de datos Medline, EMBASE y Cochrane, hasta al 27 de enero, 2011. La calidad del estudio se evaluó mediante la lista de verificación ALCES y los resultados de los estudios pertinentes se resumieron. Se identificaron sesenta y siete estudios pediátricos (población de estudio que van desde 14 a 5.244 niños). Ensayo ELISPOT no comercial (por medio de ESAT-6 y CFP-10 antígenos) había llevado a cabo en 11 estudios. QuantiFERON-TB Gold (QFT-G), QuantiFERON-TB Gold In-tubo de ensayos de T-SPOT.TB (QFT-G-IT), y se había realizado en 10, 44 y 18 estudios, respectivamente. La mayoría de los estudios informaron una mayor especificidad de IGRA de prueba de la tuberculina (TST), pero la interpretación de los resultados se complica por el hecho de que un estándar de oro para el diagnóstico de la tuberculosis latente es insuficiente. La sensibilidad para la TB activa varió desde 51 hasta 93 por ciento para QFT-G / QFT-G-IT y 40-100 por ciento para los ensayos de ELISPOT, lo que sugiere que un resultado negativo IGRA no podrá excluir tuberculosis. Combinando TST y resultados IGRA aumentado la sensibilidad diagnóstica. Precios de resultados indeterminados variaron en gran medida (de 0 a 35 por ciento). La mayoría de los estudios sobre jóvenes (menos de 5 años) o niños inmunocomprometidos reportaron una proporción de resultados indeterminados superiores al 4 por ciento. Acuerdo entre TST y IGRA, evaluada por la estadística k, osciló -0,03 a 0,87. Se reportaron mayores tasas de discordancia en BCG-vacunados que en los niños no vacunados con BCG. Los estudios sobre los niños menores de 5 años y los niños inmunocomprometidos informaron resultados contradictorios, al igual que los estudios sobre las determinaciones IGRA serie. A pesar de la gran cantidad de datos de la literatura, el papel de los IGRA en la población pediátrica todavía no está claro, especialmente en niños pequeños. El uso combinado de TST / IGRA puede aumentar la sensibilidad de diagnóstico, pero la interpretación de los resultados discordantes sigue siendo una cuestión difícil.

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El interferón-γ ensayos de liberación para el diagnóstico de tuberculosis pulmonar activa en adultos en los países de bajos y medianos ingresos: revisión sistemática y meta-análisis.

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Revista The Journal of infectious diseases
Año 2011
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Este artículo incluye 17 Estudios primarios 17 Estudios primarios (17 referencias)

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ANTECEDENTES: El valor diagnóstico de interferón gamma ensayos de liberación (IGRA) para la tuberculosis activa en los países de bajos y medianos ingresos, no está claro. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en varias bases de datos de los estudios publicados hasta mayo de 2010, que evaluó el rendimiento diagnóstico de QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT-GIT) y T-SPOT.TB (T-SPOT) entre los adultos con sospecha de tuberculosis pulmonar activa o pacientes con casos confirmados en países de bajos y medianos ingresos. Resumimos las características de las pruebas de rendimiento con el uso de las parcelas forestales, jerárquicas resumen receptor curvas características de operación (HSROC) y dos variables modelos de efectos aleatorios. RESULTADOS: La búsqueda identificó 789 citas, de los cuales 27 estudios observacionales (17 QFT-GIT y 10 T-SPOT) la evaluación de 590 virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) no infectados y 844 personas infectadas con VIH cumplieron con los criterios de inclusión. Entre los pacientes infectados por VIH, los HSROC / bivariada se combinaron estimaciones de sensibilidad (mayor calidad de los datos) fue del 76% (95% intervalo de confianza [IC] del 45% -92%) para el T-SPOT y el 60% (IC del 95%, 34% - 82%) de QFT-GIT. HSROC / bivariadas agrupados estimaciones de la especificidad fueron bajas para ambas plataformas IGRA entre todos los participantes (T-SPOT, el 61% [IC 95%, 40% -79%]; QFT-GIT, el 52% [IC 95%, 41% -62% ]) y entre las personas infectadas con VIH (T-SPOT, el 52% [IC 95%, 40% -63%]; QFT-GIT, el 50% [IC 95%, 35% -65%]). No hubo pruebas consistentes de que sea IGRA fue más sensible que la prueba cutánea de la tuberculina para el diagnóstico de la tuberculosis activa. CONCLUSIONES: En los países de bajos y medianos ingresos, ni la prueba de la tuberculina, ni IGRA tienen un valor para el diagnóstico de tuberculosis activa en los adultos, especialmente en el contexto de la coinfección por el VIH.

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El interferón-γ ensayos de liberación para el diagnóstico de tuberculosis activa: una revisión sistemática y meta-análisis.

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Revista The European respiratory journal : official journal of the European Society for Clinical Respiratory Physiology
Año 2011
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Este artículo está incluido en 1 Resumen estructurado de revisiones sistemáticas 27 Resúmenes estructurados de revisiones sistemáticas (1 referencia)

Este artículo incluye 27 Estudios primarios 27 Estudios primarios (27 referencias)

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El interferón-γ ensayos de liberación (IGRA) se han establecido para el inmunodiagnóstico de la infección latente por Mycobacterium tuberculosis en muchos países. Sin embargo, el papel de IGRA para el diagnóstico de tuberculosis activa (TB) sigue siendo poco clara. A raíz de los elementos de información preferidas para las revisiones sistemáticas y meta-análisis (PRISMA) y evaluación de la calidad de los estudios de diagnóstico de la enfermedad (QUADAS) directrices, se realizaron búsquedas en PubMed, EMBASE y la Cochrane para identificar los estudios publicados en enero 2001 a noviembre 2009 que evaluó la evidencia de la utilización QuantiFERON ®-TB Gold en tubo (QFT-G-IT) y T-SPOT.TB ® directamente en la sangre o muestras de extrasanguinous para el diagnóstico de la tuberculosis activa. La búsqueda bibliográfica 844 estudios y 27 cumplieron con los criterios de inclusión. En la sangre y fluidos extrasanguinous, la sensibilidad combinada para el diagnóstico de la tuberculosis activa fue del 80% (IC 95% 75-84%) y el 48% (IC 95% 39-58%) para QFT-G-IT, y el 81% ( IC 95% 78-84%) y el 88% (casos confirmados y sin confirmar) (95% CI 82-92%) para el T-SPOT.TB ®, respectivamente. En la sangre y fluidos extrasanguinous, la especificidad combinada fue del 79% (IC 95% 75-82%) y el 82% (IC 95% 70-91%) para QFT-G-IT, y el 59% (IC 95%: 56-62 %) y el 82% (IC 95% 78-86%) para el T-SPOT.TB ®, respectivamente. Aunque las sensibilidades de diagnóstico de ambos IGRA fueron mayores que el de las pruebas cutáneas de tuberculina, todavía no era lo suficientemente alta como para utilizarlo como una regla a cabo la prueba de la tuberculosis. Los resultados positivos para el uso de IGRA en otros compartimentos que la sangre se requieren más independiente y cuidadosamente diseñados los estudios prospectivos.

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Interferón gamma ensayo de liberación en el diagnóstico de la tuberculosis infantil: un meta-análisis.

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Revista FEMS immunology and medical microbiology
Año 2011
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Este artículo incluye 5 Estudios primarios 5 Estudios primarios (5 referencias)

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A pesar de interferón gamma (ensayos de liberación de IGRA) han sido ampliamente utilizados para el diagnóstico de la tuberculosis latente y activa en adultos, una relativa falta de estudios de validación en los niños ha llevado a advertir en su interpretación clínica. Este meta-análisis evaluado de forma sistemática dos IGRA (ELISA y ELISPOT) y la prueba de la tuberculina (TST). Se realizaron búsquedas en bases de datos (PubMed, MEDLINE, Ovid) entre enero de 2000 y enero de 2011 utilizando los términos de búsqueda de la infección tuberculosa latente o la tuberculosis y el ensayo de liberación de interferón gamma, o la prueba T-SPOT.TB, o QuantiFERON-TB Gold, o de ESAT-6, o PPC-10, y el niño, o la infancia, o pediatría. Se han recogido datos mediante la realización de una búsqueda manual de referencias de artículos relevantes y comunicarse con los autores seleccionados. El meta-análisis se realizó con modelos de efectos aleatorios para tener en cuenta la heterogeneidad entre los estudios seleccionados. La sensibilidad de las tres pruebas de tuberculosis activa fueron similares. La sensibilidad combinada fue del 70% para los estudios de ELISA, el 62% para los estudios de ELISPOT y el 71% de PT. Sensibilidades calculadas para IGRA TST y la diferencia en la cultura de tuberculosis confirmada [ELISA (85%) vs ELISPOT (76%) vs TST (85%)] y clínicos de los casos diagnosticados [ELISA (64%) vs ELISPOT (58% ) vs TST (66%)]. La especificidad combinada fue del 100% para ELISA y 90% para el ELISPOT, pero era mucho más baja para TST [56% en todos los estudios incluidos y 49% en los niños con el bacilo de Calmette-Guerin (BCG)]. El acuerdo entre el PT y el IGRA en niños no vacunados con BCG es superior a la de los niños vacunados con BCG. En el diagnóstico de tuberculosis activa en los niños, el IGRA TST y tienen una sensibilidad similar. Por el contrario, la especificidad de IGRA es mucho mayor que la TST, sobre todo en los niños con vacunación previa con BCG.

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El interferón-γ ensayos de liberación para el diagnóstico de la infección latente por Mycobacterium tuberculosis: una revisión sistemática y meta-análisis.

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Revista The European respiratory journal : official journal of the European Society for Clinical Respiratory Physiology
Año 2011
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Este artículo está incluido en 1 Resumen estructurado de revisiones sistemáticas 52 Resúmenes estructurados de revisiones sistemáticas (1 referencia)

Este artículo incluye 52 Estudios primarios 52 Estudios primarios (52 referencias)

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Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis para comparar la exactitud de la QuantiFERON-TB ® Gold In-Tube (QFT-G-IT) y el T-SPOT ®.Los ensayos de la TB con la prueba cutánea de la tuberculina (TST) para el diagnóstico de Mycobacterium tuberculosis latente (ITL). Las bases de datos Medline, Embase y Cochrane fueron exploradas por los artículos pertinentes en noviembre de 2009. Especificidades y negativos (VPN) y positivos (VPP) los valores predictivos de interferón gamma (ensayos de liberación de IGRA) y TST de la, y el gradiente de exposición influye en los resultados de las pruebas entre el bacilo de Calmette-Guérin (BCG) se evaluaron los vacunados. Especificidad de IGRA varió 98-100%. En los adultos inmunocompetentes, el VPN para la progresión de la tuberculosis dentro de los 2 años fue de 97,8% para T-SPOT ®.La tuberculosis y el 99,8% de QFT-G-IT. Cuando el rendimiento de la prueba de una prueba de inmunodiagnóstico no se limitaba a la positividad previa de otros índices de progresión de prueba, a la tuberculosis entre los individuos positivos IGRA seguido de 19-24 meses varió 8.15%, superior a los reportados para la TST (2-3%) . En el análisis multivariado, la razón de momios para la positividad de TST después de la vacunación con BCG varió 3.25, mientras que los resultados IGRA permaneció sin influencia y la positividad IGRA estaba claramente asociado con la exposición a los casos de tuberculosis contagiosa. IGRA puede tener una ventaja relativa sobre la TST en la detección de infección de tuberculosis latente y facilitar la exclusión de la infección por M. tuberculosis con mayor fiabilidad.

Revisión sistemática

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Revisión sistemática de ensayos de liberación de interferón gamma en la tuberculosis: enfoque en los cocientes de probabilidad.

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Autores Chang KC , Leung CC
Revista Thorax
Año 2010
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Este artículo incluye 36 Estudios primarios 36 Estudios primarios (36 referencias)

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ANTECEDENTES: Los roles clínicos de QuantiFERON-TB Gold (QFT-G) / Oro en-Tube (QFT-G-IT) y T-SPOT.TB en la tuberculosis requieren una aclaración. MÉTODOS: MEDLINE y EMBASE para los correspondientes periódicos ingleses. Resumen de las estimaciones de los cocientes de probabilidad (LR) de QFT-G/QFT-G-IT y T-SPOT.TB para la infección tuberculosa latente (ITL) y la enfermedad de la tuberculosis en adultos se obtuvieron mediante efectos aleatorios bivariadas y univariadas meta-análisis después de evaluar la heterogeneidad . Rangos probables de la prevalencia de infección de tuberculosis latente y la enfermedad de la tuberculosis se estima. Los valores críticos de RP positiva (PBR) y negativo LR (NLR), correspondiente a un umbral de certidumbre del 90% se calcula sobre la prevalencia oscila entre probables. Se consideró confiable para gobernar en cuando el mejor derecho de préstamo público estimado excede el valor crítico correspondiente, y para descartar cuando el NLR mejor estimado es menor que el valor crítico correspondiente. RESULTADOS: 35 estudios que incluyeron a adultos inmunocompetentes predominantemente fueron identificados. Sobre la base de dos variables meta-análisis, derecho de préstamo público (95% IC) para la infección de tuberculosis latente fue de 7,9 (3,6-17,3) para T-SPOT.TB y el 48,1 (19,7-117,6) y 10,8 (5,3-21,8) para QFT-G/QFT-G -IT con base en estudios japoneses y otros, respectivamente. NLR correspondiente (95% IC) fue de 0,10 (0,06 a 0,18), 0,11 (0,07 a 0,18) y 0,23 (0,16 a 0,32). Derecho de préstamo público (95% IC) para la enfermedad de la tuberculosis fue de 3.6 (2.3 a 5.6) para el QFT-G, 2,1 (1,1 a 4,0) para QFT-G-IT y el 4,7 (2,4 a 9,1) y 2,3 (1,3 a 4,0) T- SPOT.TB basado en estudios con una edad media o la mediana> 47. 1 año y <o = 47,1 años, respectivamente. NLR correspondiente (95% IC) fue de 0.18 (0.12-0.27), 0,38 (0,22 a 0,68), 0,11 (0,06 a 0,20) y 0,20 (0,10 a 0,40). Estimación de la prevalencia oscila entre 10-55% fueron por infección de tuberculosis latente y 40-60% para la enfermedad de la tuberculosis. CONCLUSIONES: En un umbral de certidumbre del 90%, infección de tuberculosis latente se diagnostica mejor mediante QFT-G/QFT-G-IT y excluidos por la T-SPOT.TB o QFT-G/QFT-G-IT; nadie puede diagnosticar la enfermedad de tuberculosis, mientras que. T-SPOT.TB se puede excluir la enfermedad de la tuberculosis entre los pacientes de mediana edad y mayores.

Revisión sistemática

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Meta-análisis: nuevas pruebas para el diagnóstico de la infección tuberculosa latente: áreas de incertidumbre y recomendaciones para la investigación.

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Autores Menzies D , Pai M , Comstock G
Revista Annals of internal medicine
Año 2007
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Este artículo está incluido en 2 Síntesis amplias 8 Síntesis amplias (2 referencias) 1 Resumen estructurado de revisiones sistemáticas 8 Resúmenes estructurados de revisiones sistemáticas (1 referencia)

Este artículo incluye 8 Estudios primarios 8 Estudios primarios (8 referencias)

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ANTECEDENTES: Hasta hace poco, la prueba de la tuberculina fue la única prueba para la detección de tuberculosis latente (TB), pero 2 ex vivo interferón-gamma ensayos de liberación (IGRA) ahora disponible comercialmente. Objetivo: estimar la sensibilidad, especificidad y reproducibilidad de los IGRA (versiones comerciales o de investigación de QuantiFERON [QFT] y Elispot) para el diagnóstico de la infección tuberculosa latente en personas sanas e inmunes suprimidos. FUENTES DE DATOS: Los autores realizaron búsquedas en MEDLINE y revisado las citas de todos los artículos originales y revisiones de los estudios publicados en Inglés. SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Los estudios han evaluado IGRA con Mycobacterium tuberculosis específicas de antígenos (antígenos RD1) y durante la noche (16 - a 24-h) los tiempos de incubación. Los patrones de referencia debía definirse claramente sin el conocimiento de los resultados de las pruebas. EXTRACCIÓN DE LA INFORMACIÓN Y EVALUACIÓN DE LA CALIDAD: Los criterios específicos para la evaluación de la calidad se han desarrollado para la sensibilidad, especificidad y reproducibilidad. SÍNTESIS: Cuando recién diagnosticado TB activa se utiliza como un sustituto de la infección tuberculosa latente, la sensibilidad de todas las pruebas fue subóptima, aunque fue mayor con Elispot. No prueba permite distinguir la tuberculosis activa de la TB latente. La sensibilidad de la prueba cutánea de la tuberculina y IGRA fue similar en las personas que fueron clasificadas en gradientes clínicos de la exposición. Especificidad combinada fue de 97,7% (95% IC, 96% a 99%) y 92,5% (IC, 86% a 99%) para QFT y para ELISPOT, respectivamente. Ambos ensayos fueron más específica que la prueba cutánea de la tuberculina en muestras vacunados con bacilo de Calmette-Guérin. Elispot fue más sensible que la prueba de la tuberculina en 3 estudios de muestras de inmuno-comprometidos. Discordantes tuberculina y reacciones de las pruebas IGRA eran frecuentes y sin explicación en gran parte, aunque algunos pueden estar relacionados con variadas definiciones de los resultados positivos de la prueba. Reversión de los resultados IGRA de positivo a negativo era común en 2 estudios en los que se evaluó. LIMITACIONES: La mayoría de los estudios utilizaron diseños transversales con la limitación inherente a ningún estándar de oro para la infección tuberculosa latente, y pequeñas muestras más involucrado con una probabilidad muy variables de resultados positivos verdaderos y falsos positivos. No hay suficiente evidencia sobre el desempeño IGRA en los niños, inmunodeprimidos y ancianos. CONCLUSIONES: los IGRA nuevos muestran una promesa considerable y tienen una especificidad excelente. Se necesitan estudios adicionales para definir mejor su desempeño en poblaciones de alto riesgo y en las pruebas de serie. Los estudios longitudinales son necesarios para definir el valor predictivo de IGRA.