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Revisión sistemática

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Revisión sistemática y metaanálisis de la red de tratamientos de fibrosis pulmonar idiopática.

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Revista Journal of managed care & specialty pharmacy
Año 2017
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

Este artículo incluye 9 Estudios primarios 10 Estudios primarios (9 referencias)

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Los antifibróticos pirfenidona y nintedanib están aprobados para el tratamiento de la fibrosis pulmonar idiopática (IPF) por los organismos reguladores y son recomendados por los organismos de evaluación de tecnología sanitaria. Otros tratamientos como la N-acetilcisteína se usan en la práctica clínica pero no han recibido la aprobación regulatoria. No se han llevado a cabo ensayos directos para comparar directamente la eficacia de estas terapias en la FPI. OBJETIVO: Comparar la eficacia de los tratamientos para la FPI. MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática hasta abril de 2015. Los ensayos controlados aleatorios de fase II / III en adultos con IPF fueron elegibles. Se utilizó un metanálisis de la red bayesiana (NMA) para comparar pirfenidona, nintedanib y N-acetilcisteína con respecto a la capacidad vital forzada (CVF) y la mortalidad. Resultados Se incluyeron nueve estudios en la NMA. Para el cambio desde la línea de base en la CVF, la NMA indicó que la pirfenidona y el nintedanib eran más eficaces que el placebo después de 1 año (pirfenidona vs. placebo: diferencia = 0,12 litros (L), intervalo creíble del 95% [CrI] = 0,03-0,21 L; nintedanib Vs placebo: diferencia = 0,11 L, 95% CrI = 0,00-0,22 L). No hubo evidencia de que la N-acetilcisteína tuviera un efecto sobre la CVF en comparación con el placebo (N-acetilcisteína vs. placebo: diferencia = 0,01 L, 95% CrI = -0,15-0,17 L). Los pacientes tratados con pirfenidona también tuvieron un menor riesgo de experimentar una disminución en el porcentaje predicho de CVF ≥ 10% a lo largo de un año (odds ratio [OR]: 0,58, 95% CrI = 0,40-0,88), mientras que no hubo evidencia concluyente de una Diferencia entre nintedanib y placebo (OR: 0,65, 95% CrI = 0,42-1,02). La NMA indicó que la pirfenidona redujo la mortalidad por todas las causas en relación con el placebo durante un año (hazard ratio [HR]: 0,52, 95% CrI = 0,28-0,92). No hubo evidencia de una diferencia en la mortalidad por todas las causas entre nintedanib y placebo (HR: 0,70, 95% CrI = 0,32-1,55), o N-acetilcisteína y placebo (HR: 2,00, 95% CrI = 0,46-8,62). CONCLUSIONES: Nuestro análisis primario de la evidencia disponible indica que más de un año, la pirfenidona y el nintedanib son eficaces para reducir la disminución de la función pulmonar, y la pirfenidona puede reducir las probabilidades de experimentar una disminución del porcentaje predicho CVF ≥10% comparado con placebo en la Primer año de tratamiento. Los resultados de nuestro análisis también sugieren que la pirfenidona mejora la supervivencia. DIVULGACIÓN: Fleetwood es un empleado de Quantics Consulting. McCool y Glanville son empleados del York Health Economics Consortium (YHEC). Quantics y YHEC recibieron fondos de F. Hoffmann-La Roche para llevar a cabo la revisión sistemática y el metanálisis de la red informados en este documento. Edwards, Gsteiger y Daigl son empleados de F. Hoffmann-La Roche. Fisher fue contratado por InterMune UK, filial propiedad de Roche, hasta julio de 2015. Actualmente trabaja en FIECON, que ha recibido financiación de F. Hoffmann-La Roche para servicios de consultoría. La revisión sistemática y el metanálisis de red presentados en este artículo fueron realizados por Fleetwood (Quantics Consulting) y McCool y Glanville (YHEC), financiado por F. Hoffmann-La Roche. El análisis original de la red fue financiado por InterMune. El concepto de estudio y el diseño fueron aportados por Edwards, Gsteiger, y Daigl, junto con Fleetwood, McCool y Glanville. Fleetwood, McCool y Glanville recogieron los datos, con la ayuda de Edwards, Gsteiger y Daigl. La interpretación de los datos fue realizada por Fleetwood y Fisher, con la asistencia de los otros autores. El manuscrito fue escrito por Fleetwood, McCool y Glanville, con la ayuda de Edwards, Daigl y Fisher, y revisado por todos los autores.

Revisión sistemática

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Eficacia de la N-acetilcisteína en la Fibrosis Pulmonar Idiopática: Una Revisión Sistemática y Meta-Análisis.

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Autores Sun T , Liu J , Zhao de W
Revista Medicine
Año 2016
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

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Este artículo incluye 6 Estudios primarios 5 Estudios primarios (6 referencias)

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Hay una serie de informes contradictorios que describen los resultados clínicos de la utilización de N-acetilcisteína para el tratamiento de la fibrosis pulmonar idiopática. Por lo tanto, hemos realizado un metanálisis para evaluar la eficacia de la N-acetilcisteína en comparación con el control, para el tratamiento de la fibrosis pulmonar idiopática. Se evaluaron los ensayos clínicos controlados clínicos que evaluaban la eficacia de la N-acetilcisteína para el tratamiento de la fibrosis pulmonar idiopática Incluidos en el análisis. Las búsquedas de artículos relevantes fueron realizadas en julio de 2014 por 2 investigadores independientes que usaron PubMed, Embase, Cochrane Central y Google Scholar. El cambio en la capacidad vital forzada, el cambio en el porcentaje de la capacidad vital pronosticada, el cambio en el porcentaje de la capacidad de difusión de monóxido de carbono pronosticada, los cambios en la distancia de 6 minutos a pie, la tasa de eventos adversos y la tasa de muerte se expresaron como resultados utilizando RevMan 5.0.1 Se incluyeron cinco ensayos, con un total de 564 pacientes, en este metanálisis. El metanálisis demostró que el grupo control tenía disminuciones significativas en el porcentaje de capacidad vital pronosticada (diferencia de medias estandarizada [DME = 0,37; intervalo de confianza del 95% [IC]: 0,13 a -0,62; P = 0,003) y prueba de marcha de 6 minutos Distancia (SMD = 0,25; IC del 95%: 0,02 - 0,48; P = 0,04). No hubo diferencias estadísticamente significativas en la capacidad vital forzada (DME = 0,07; IC del 95%: -0,13-0,27; P = 0,52), porcentaje de capacidad de difusión predicha de monóxido de carbono (DME = 0,12; IC del 95%: -0,06-0,30; P = 0,18), tasas de eventos adversos (relación impar: 4,50; IC del 95%: 0,19-106,41; P = 0,35), o tasas de mortalidad (relación impar: 1,79; IC del 95%: 0,3-5,12; El grupo N-acetilcisteína y el grupo control. Se encontró que la N-acetilcisteína sólo tiene un efecto significativo en las disminuciones en el porcentaje de capacidad vital pronosticada y en la distancia de prueba de 6 minutos de marcha. La N-acetilcisteína no mostró ningún efecto beneficioso sobre los cambios en la capacidad vital forzada, los cambios en la capacidad de difusión predicha de monóxido de carbono, las tasas de eventos adversos o las tasas de mortalidad.

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Pirfenidona, nintedanib y N-acetilcisteína para el tratamiento de la fibrosis pulmonar idiopática: revisión sistemática y metaanálisis.

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Revista Pulmonary pharmacology & therapeutics
Año 2016
Enlaces Pubmed DOI

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La prevalencia de fibrosis pulmonar idiopática (IPF) aumenta cada año. La pirfenidona y el nintedanib fueron aprobados para el tratamiento de la FPI en 2014, pero sólo recibieron una recomendación condicional para su uso y, por lo tanto, hasta la fecha no se recomiendan fármacos para la FPI. El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad y seguridad de los fármacos actualmente aprobados para el IPF y N-acetilcisteína (NAC), el fármaco más debatido en la última actualización de las pautas para el tratamiento de la FPI. MÉTODOS: Se identificaron ECA en la CIP en bases de datos de estudios publicados e inéditos. La influencia de la pirfenidona, nintedanib y NAC en los resultados clínicos, la seguridad y la mortalidad se evaluó a través de pares meta metanálisis. Resultados: Se incluyeron diez trabajos (3.847 pacientes con IPF, 2.254 tratados, 1.593 placebo). Nuestros resultados mostraron que tanto la pirfenidona como el nintedanib, pero no el NAC, fueron significativamente efectivos para reducir la disminución de la CVF y el riesgo de una disminución de la CVF ≥ 10% en el porcentaje predicho durante 12 meses. El Nintenadib protege significativamente contra el riesgo de exacerbación aguda y mortalidad. La pirfenidona y el nintedanib mostraron un perfil de seguridad similar y bueno, mientras que el NAC proporcionó una señal para aumentar los eventos adversos. CONCLUSIONES: El rango de efectividad emergente de este metanálisis representa un indicador indirecto de las diferencias potenciales entre las dosis actualmente aprobadas de pirfenidona y nintedanib. Las comparaciones directas son necesarias para evaluar este asunto, y los estudios bien diseñados de cabecera a cabecera permitirían comprender el potencial de los regímenes de tratamiento combinados, secuenciales o adyuvantes en los que tal vez NAC pueda tener un papel para grupos específicos de pacientes con IPF.

Revisión sistemática

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Tratamiento de la fibrosis pulmonar idiopática: un metanálisis de la red.

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Revista BMC medicine
Año 2016
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

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Este artículo incluye 19 Estudios primarios 20 Estudios primarios (19 referencias)

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FUNDAMENTO: La fibrosis pulmonar idiopática (IPF) es una enfermedad pulmonar intersticial asociada con alta morbilidad y mortalidad. Los tratamientos efectivos para el IPF son limitados. Varios estudios recientes han investigado nuevos agentes terapéuticos para la CIP, pero muy pocos han abordado sus beneficios y daños comparativos. MÉTODOS: Se realizó un meta-análisis de la red bayesiana (NMA) para evaluar los efectos de diferentes tratamientos de la FPI sobre la mortalidad y los eventos adversos graves (EAE). Se realizaron búsquedas en MEDLINE y EMBASE para ensayos controlados aleatorios (ECA) hasta agosto de 2015. El criterio de Evaluación, Desarrollo y Evaluación de Recomendaciones (GRADE) sirvió para evaluar la certeza en la evidencia de estimaciones directas e indirectas. Se calculó la superficie bajo la curva de clasificación acumulada (SUCRA) para cada tratamiento. Se incluyeron ECA de grupos paralelos, incluyendo diseños factorial, pero se excluyeron ensayos cuasialeatorios y cruzados. Los estudios sólo se incluyeron si se trataba de pacientes adultos (≥ 18 años de edad) con IPF según los criterios de 2011 y se examinó una de las 10 intervenciones de interés (ambrisentan, bosentan, imatinib, macitantan, N-acetilcisteína, nintedanib, pirfenidona, Sildenafilo, prednisona / azatioprina / terapia triple de N-acetilcisteína y antagonista de la vitamina K). Resultados: Un total de 19 ECA (5.694 pacientes) que compararon 10 intervenciones diferentes con placebo y un período de seguimiento promedio de 1 año cumplieron los criterios de inclusión. El análisis SUCRA sugiere que el nintedanib, la pirfenidona y el sildenafilo son los tres tratamientos con mayor probabilidad de reducir la mortalidad en la FPI. La comparación indirecta no mostró diferencias significativas en la mortalidad entre la pirfenidona y el nintedanib (NMA OR, 1,05, 95% CrI, 0,45-2,78, certeza moderada de la evidencia), pirenidona y sildenafilo (NMA OR, 2,26, 95% CrI, 0,44-13,17, Certidumbre de evidencia), o nintedanib y sildenafil (NMA OR 2,40, 95% CrI, 0,47-14,66, baja certeza de evidencia). El sildenafilo, la pirfenidona y el nintedanib ocuparon el segundo, cuarto y sexto lugar entre los 10 para SAE. CONCLUSIÓN: En ausencia de comparaciones directas entre las intervenciones de tratamiento, esta NMA sugiere que el tratamiento con nintedanib, pirfenidona y sildenafilo extiende la supervivencia en pacientes con FPI. Los SAE de estos agentes son similares a las otras intervenciones e incluyen principalmente manifestaciones dermatológicas y gastrointestinales. Las comparaciones cara a cara necesitan confirmar estos hallazgos.

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El tratamiento farmacológico de la fibrosis pulmonar idiopática: revisión sistemática y meta-análisis de red.

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Revista Chest
Año 2016
Enlaces Pubmed DOI

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Este artículo incluye 28 Estudios primarios 28 Estudios primarios (28 referencias)

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ANTECEDENTES: La fibrosis pulmonar idiopática (FPI) es una forma de fibrosante progresiva enfermedad pulmonar intersticial crónica de origen desconocido. Recientemente, nintedanib y pirfenidona demostraron una eficacia en el retraso de la progresión de la enfermedad y fueron aprobados por la Administración de Alimentos y Fármacos de Estados Unidos. Aunque numerosos tratamientos han sido evaluados en la FPI, ninguno ha demostrado una reducción significativa en la mortalidad. El objetivo de este estudio fue identificar todos los tratamientos farmacológicos evaluados para la FPI y analizar su eficacia a través de la red meta-análisis Bayesiano y comparaciones de tratamientos indirectos por pares. Esta opinión no evaluó el efecto del tratamiento con esteroides. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en MEDLINE, Embase y la Cochrane Library para los estudios publicados en o antes de agosto de 2014. Los estudios debían contener una evaluación aleatoria del tratamiento con fármacos no esteroideos para el tratamiento de la FPI y se publicarán en Inglés. Los resultados clave de interés para este análisis fueron la función pulmonar, medida por la FVC, así como por todas las causas y la muerte-respiratoria específica. Todos los resultados se analizaron a través de un marco bayesiano. RESULTADOS: Nuestra revisión identificaron 30 estudios elegibles que evaluaron 16 tratamientos únicos. Bajo ambos modelos de efectos aleatorios para la mortalidad respiratoria específica de efectos fijos y, no hay tratamientos se comportaron mejor que el placebo. Para la mortalidad por todas las causas, la pirfenidona y nintedanib tuvieron efectos límite de la significación con intervalos de credibilidad que cruza ligeramente la nula bajo un modelo de efectos fijos. Cabe destacar que para la mortalidad-respiratoria específica, todas las causas de mortalidad y disminución de la CVF prevista por ciento, nintedanib y pirfenidona eran prácticamente indistinguible y no se detectó ninguna ventaja clara. CONCLUSIONES: A pesar de que dos tratamientos han sido aprobados para la FPI sobre la base de una menor disminución de la función pulmonar, ninguno de los dos tiene una clara ventaja sobre los resultados de mortalidad.

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La efectividad clínica y el coste-efectividad de los tratamientos para la fibrosis pulmonar idiopática: una revisión sistemática y evaluación económica.

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Revista Health technology assessment (Winchester, England)
Año 2015
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

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Este artículo incluye 14 Estudios primarios 14 Estudios primarios (14 referencias)

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ANTECEDENTES: La fibrosis pulmonar idiopática (FPI) es una enfermedad pulmonar que limita la vida que por lo general afecta a personas mayores de 60 años de edad. Los principales síntomas son dificultad para respirar y tos, y conforme avanza la enfermedad hay un impacto considerable en la vida del día a día. Pocos tratamientos están disponibles actualmente. OBJETIVOS: Realizar una revisión sistemática de la efectividad clínica y un análisis de costo-efectividad de los tratamientos para la FPI basado en un modelo económico informados por revisiones sistemáticas de la rentabilidad y la calidad de vida. FUENTES DE INFORMACIÓN: bases de datos bibliográficas electrónicas Once, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Web of Science, y la Biblioteca Cochrane y el Centro de Revisiones y bases de datos de difusión, se realizaron búsquedas en la base de datos desde el inicio de julio de 2013. Las listas de referencias de publicaciones relevantes también fueron revisados ​​y expertos consultados. MÉTODOS: Dos revisores de forma independiente las referencias de las revisiones sistemáticas, extrajeron y verificaron los datos de los estudios incluidos y evaluaron el riesgo de sesgo. Un grupo consultivo fue consultado acerca de la elección de las intervenciones hasta que se llegó a un consenso acerca de la elegibilidad. Se realizó una revisión narrativa con meta-análisis, y se llevó a cabo una red metanálisis (NMA). Un modelo de Markov toma de analítica fue desarrollado para estimar el costo-efectividad de los tratamientos farmacológicos para la FPI. Los valores de parámetros se obtuvieron de NMA y revisiones sistemáticas. Se realizaron análisis de sensibilidad univariado y probabilísticos. La perspectiva de modelo es NHS y Personal de Servicios Sociales, y la tasa de descuento es del 3,5% para los costes y los beneficios para la salud. RESULTADOS: Catorce estudios fueron incluidos en la revisión de la efectividad clínica, de los cuales uno azatioprina evaluados, tres N-acetilcisteína (NAC) (solo o en combinación), cuatro pirfenidona, uno BIBF 1120, uno de sildenafil, uno talidomida, dos rehabilitación pulmonar, y uno de un programa de manejo de la enfermedad. La calidad del estudio en general es bueno, con un bajo riesgo de sesgo. La evidencia actual sugiere que algunos tratamientos parecen ser clínicamente eficaz. Los resultados del caso base modelo muestran un aumento de la supervivencia de cinco tratamientos farmacológicos, en comparación con el mejor tratamiento de soporte, un mayor costo. Las recomendaciones generales no se pueden hacer de su rentabilidad debido a las limitaciones en la base de pruebas. Se identificaron las comparaciones directas Pocas de tratamientos: LIMITACIONES. Se realizó una comparación indirecta a través de un NMA; Sin embargo, se recomienda precaución en la interpretación de estos resultados. En relación con el modelo económico, hay una suposición de que los tratamientos farmacológicos tienen un efecto constante en la tasa relativa de deterioro de la capacidad por ciento pronosticado vital forzada. CONCLUSIONES: Pocas intervenciones tienen ningún efecto estadísticamente significativo en la FPI y la falta de estudios sobre enfoques de cuidados paliativos se identificó. Se requiere investigación sobre los efectos de las intervenciones de control de los síntomas, en particular la rehabilitación pulmonar y la talidomida. Otras prioridades de investigación incluyen un ensayo controlado aleatorio bien realizado en tratamiento NAC inhalado y una síntesis de la evidencia actualizada una vez que se reportan los resultados de los estudios en curso. REGISTRO DE ESTUDIO: Este estudio está registrada como PROSPERO CRD42012002116. FINANCIAMIENTO: El Instituto Nacional para el programa de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Investigación en Salud.

Revisión sistemática

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La eficacia de la N-acetilcisteína para los pacientes con fibrosis pulmonar idiopática: Un meta-análisis

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Revista 中国循证医学杂志 (Chinese Journal of Evidence-Based Medicine)
Año 2014
Enlaces DOI cjebm.org.cn

Este artículo está incluido en 1 Síntesis amplia 13 Síntesis amplias (1 referencia)

Este artículo incluye 13 Estudios primarios 13 Estudios primarios (13 referencias)

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OBJETIVO: Revisar sistemáticamente la eficacia y seguridad de la N-acetilcisteína (NAC) en los pacientes con fibrosis pulmonar idiopática (FPI). Métodos: Se electrónicamente búsquedas en PubMed, EMBASE, The Cochrane Library (Número 2, 2014), CNKI, Wanfang de datos y bases de datos VIP a partir de la fecha de establecimiento a febrero de 2014 para todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) sobre el uso de la NAC en pacientes con IPF. También se realizó la búsqueda manual en revistas relevantes. La extracción de datos y evaluación de la calidad de los ECA incluidos fueron realizadas por dos revisores de forma independiente. A continuación, el meta-análisis se realizó utilizando el programa informático RevMan 5.1. RESULTADOS: Se incluyeron un total de 13 ECA con 713 pacientes. Los resultados del meta-análisis indican que el grupo de NAC fue mejor que el grupo control en la eficacia clínica (RR = 1,34 IC del 95%: 1,19 a la 1,51; P <0,000 1). Después del tratamiento, la función pulmonar también se ha mejorado en el grupo de NAC que en el grupo control en el siguiente índice: PaO2 (MD = 6,06; IC del 95%: 3,79 a 8,32; p <0,000 01), capacidad vital (CV) (% ) (MD = 4,79, 95% IC: 0,35 a la 9.24, P = 0.03) y la capacidad de difusión de monóxido de carbono (DLCO) (%) (MD = 5,74; IC del 95% 2,67 a la 8,81, P = 0,000 2). Sin embargo, no se encontraron diferencias significativas entre los grupos en la capacidad pulmonar total (TLC) (%) (MD = 5,56; IC del 95%: -1,73 a 12,86; p = 0,14). Ningún efecto adverso grave o con frecuencia sucedido, se informó en el grupo de NAC. Conclusión: La evidencia actual sugiere que la NAC en el uso a largo plazo podría mejorar las condiciones clínicas, la PaO 2 y la función pulmonar de los pacientes con FPI, con menos efectos adversos.

Revisión sistemática

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La efectividad y coste-efectividad de los tratamientos para la fibrosis pulmonar idiopática: revisión sistemática, la red de meta-análisis y la evaluación económica de la salud.

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Revista BMC pharmacology & toxicology
Año 2014
Enlaces Pubmed Health Technology Assessment (HTA) DOI PubMed Central crd.york.ac.uk

Este artículo está incluido en 3 Síntesis amplias 14 Síntesis amplias (3 referencias)

Este artículo incluye 13 Estudios primarios 14 Estudios primarios (13 referencias)

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ANTECEDENTES: La fibrosis pulmonar idiopática (FPI) es una enfermedad pulmonar que limita la vida con un considerable impacto en los pacientes y cuidadores medida que la enfermedad progresa. Actualmente pocos tratamientos disponibles. El objetivo fue evaluar la clínica y el coste-efectividad de los tratamientos disponibles para la FPI. Se llevaron a cabo revisiones sistemáticas de la efectividad clínica, la calidad de vida y la rentabilidad: MÉTODOS. Once bases de datos bibliográficas Se realizaron búsquedas desde su inicio hasta julio de 2013 y se evaluaron los estudios para su elegibilidad en contra de un conjunto de criterios predefinidos. Dos revisores de referencias, extrajeron los datos de los estudios incluidos y evaluaron la calidad. Un grupo consultivo fue consultado acerca de la elección de las intervenciones. Una revisión narrativa se llevó a cabo y donde se llevaron a cabo factible efectos fijos y de efectos aleatorios meta-análisis que incluyó un meta-análisis de redes (NMA).Un modelo de Markov analítico de decisión fue desarrollado para estimar el costo-efectividad de los tratamientos farmacológicos para la FPI. Siguiendo las recomendaciones de mejores prácticas, la perspectiva del modelo fue del servicio nacional de salud y servicios sociales personales, una tasa de descuento del 3,5% para los costos y beneficios para la salud se aplicó y los resultados se expresaron como coste por la calidad ajustada año de vida ganado. Los valores de parámetros se obtuvieron de la NMA y revisiones sistemáticas. Se realizaron análisis de sensibilidad. RESULTADOS: Se incluyeron catorce estudios en la revisión de la efectividad clínica, de los cuales uno evaluó la azatioprina, tres N-acetilcisteína [NAC] (solo o en combinación), cuatro pirfenidona, uno nintedanib, uno sildenafil, uno talidomida, dos rehabilitación pulmonar, y uno un programa de manejo de la enfermedad. La calidad del estudio fue en general buena. La evidencia sugiere que algunos tratamientos efectivos disponibles. En NMA sólo nintedanib y pirfenidona muestran mejoras estadísticamente significativas. Los resultados del modelo muestran un aumento de la supervivencia de cinco tratamientos farmacológicos (NAC triple terapia inhalada, NAC, nintedanib, pirfenidona y sildenafilo) en comparación con el mejor tratamiento de apoyo, un mayor costo. Sólo se inhala NAC fue rentable en la voluntad de pago actual umbrales pero puede no ser clínicamente efectiva. CONCLUSIONES: Pocas intervenciones tienen ningún efecto estadísticamente significativo y el costo-efectividad de los tratamientos es incierto. A falta de estudios sobre enfoques de cuidados paliativos fue identificado y existe la necesidad de seguir investigando en la rehabilitación pulmonar y la talidomida en particular. Un ECA bien realizados en terapia NAC inhalado también debe ser considerado.

Revisión sistemática

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Las intervenciones para mejorar los síntomas y la calidad de vida de los pacientes con enfermedad pulmonar intersticial fibrótica: una revisión sistemática de la literatura.

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Revista Thorax
Año 2013
Enlaces Pubmed DOI

Este artículo está incluido en 2 Síntesis amplias 35 Síntesis amplias (2 referencias)

Este artículo incluye 34 Estudios primarios 35 Estudios primarios (34 referencias)

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ANTECEDENTES: Los pacientes con enfermedad pulmonar intersticial, fibrosis tienen el control de síntomas y calidad de vida (QoL) necesidades. Esta revisión tiene como objetivo evaluar la evidencia para el uso de las intervenciones para mejorar la disnea, otros síntomas y calidad de vida. MÉTODOS: Once bases de datos, sitios web relevantes y revistas clave, búsquedas manuales. Los estudios se evaluaron y los datos obtenidos de forma independiente por dos investigadores que usan proformas estandarizados. Los metanálisis se realizaron cuando sea posible con IC del 95%. Resultados: 34 documentos con 19 intervenciones en 3.635 pacientes fueron incluidos. Los metanálisis mostraron un efecto significativo de interferón γ-1b o sildenafil de la distancia recorrida en 6 minutos (6MWD) o disnea. La rehabilitación pulmonar y pirfenidona tenido un efecto positivo en 6MWD (diferencia de medias ponderada (IC del 95%) 27,4 (4,1-50,7)) y 24,0 (4,3-43,7), respectivamente), y la rehabilitación pulmonar tuvo un efecto mixto sobre la disnea. Tanto la rehabilitación pulmonar y sildenafil mostraron una tendencia a la significación en la mejora de la calidad de vida. Hubo pruebas débiles para la mejora de 6MWD oxígeno utilizando; disnea con prednisolona, ​​diamorfina, D-penicilamina y colchicina, tos con interferón α y la talidomida, la ansiedad con diamorfina, fatiga mediante la rehabilitación pulmonar y la calidad de vida mediante la talidomida y la doxiciclina. Se utilizó una amplia gama de escalas de resultado y no hubo estudios con evaluación económica. CONCLUSIONES: Existe una fuerte evidencia para el uso de la rehabilitación pulmonar y pirfenidona para mejorar pruebas 6MWD y moderada para el uso de la rehabilitación sildenafil y pulmonar para mejorar la calidad de vida. Recomendaciones futuras para la investigación incluirían una cuidadosa consideración de la dicotomía radical y tratamientos paliativos al momento de decidir sobre la forma de síntomas y se utilizan medidas de resultado de calidad de vida y los datos presentados.

Revisión sistemática

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Disnea en la fibrosis pulmonar idiopática: una revisión sistemática.

collaborative
Revista Journal of pain and symptom management
Año 2012
Enlaces Pubmed DOI

Este artículo está incluido en 1 Resumen estructurado de revisiones sistemáticas 29 Resúmenes estructurados de revisiones sistemáticas (1 referencia)

Este artículo incluye 29 Estudios primarios 29 Estudios primarios (29 referencias)

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CONTEXTO: Poco se sabe sobre el tratamiento y los correlatos de la disnea en la fibrosis pulmonar idiopática (IPF). OBJETIVOS: El objetivo de esta revisión sistemática fue resumir la literatura sobre el tratamiento y la correlación de la disnea en IPF. MÉTODOS: Se buscaron publicaciones en MEDLINE, EMBASE, y todas las reseñas de Medicina Basada en Evidencia que evaluaban el tratamiento o tenían correlación de la disnea en la FPI. También se buscó en las listas de referencias y artículos de revisión recientes. RESULTADOS: La heterogeneidad de los estudios incluidos no permitieron el metanálisis. La disnea mejoró en los estudios de sildenafil, rehabilitación pulmonar y prednisona con colchicina. Sin embargo, estudios adicionales de estos tres tratamientos, encontraron resultados discordantes. Un estudio sugirió que la ventilación asistida a cargo mascarilla mejora la disnea de esfuerzo. El oxígeno y los opiáceos mejoran la disnea en otras enfermedades pulmonares crónicas, pero los datos de IPF son limitados. Las correlaciones de la disnea incluyen medidas funcionales y fisiológicoa y enfermedades comórbidas. CONCLUSIÓN: Sildenafil y la rehabilitación pulmonar deben ser considerados como posibles terapias potenciales para la disnea en pacientes seleccionados con FPI. El suplemento de oxígeno y los opioides podrían adicionarse, sin embargo, la evidencia que apoya su uso es débil. La investigación adicional debe centrarse en la gestión del estado funcional y comorbilidades como tratamientos potenciales para disnea.